АГНОЗИЯ

Критерии оценки

0 баллов – отсутствие данного вида агнозии

1 балл – наличие данного вида агнозии

Оценка результатов

11 баллов и более – восстановление отсутствует

8–10 баллов – минимальная степень восстановления

4–7 баллов – удовлетворительная степень восстановления

1–3 балла– достаточная степень восстановления

0 баллов – полная степень восстановления

Руководство к использованию шкалы оценки агнозии

Выявление зрительной агнозии:

• Предметная агнозия – узнавание реальных предметов и предметов на обычных рисунках и рисунках Поппельрейтера (т.н. зашумленные рисунки).

• Прозопагнозия – пациенту предлагается идентифицировать широко известных людей на представленных портретах, узнавать родственников и знакомых на представленных фотографиях.

• Цветовая агнозия – опрос пациента на предмет, какой цвет имеют широко известные предметы (например, морковь, апельсин и т.д.).

• Буквенная агнозия – пациенту предлагают назвать буквы:

в различных шрифтах,

в прямом виде,

в перевернутом виде,

в зачеркнутом виде,

в зеркально изображенном виде.

• Цифровая агнозия – пациенту предлагают назвать арабские и римские цифры:

в прямом виде,

в перевернутом виде,

в зачеркнутом виде,

в зеркально изображенном виде.

• Оптико-пространственная агнозия – пациенту предлагают:

назвать время по стрелкам часов,

сделать расстановку стрелок на немом циферблате,

назвать основные изображения на контурной географической карте, 

нарисовать план палаты,

провести деление линии на части.

• Симультанная агнозия – пациенту предъявляют картинку с изображением более одного предмета для их идентификации и описания.

Выявление слуховой агнозии – узнавание предметов по звуку (например, по звону – связку ключей, по тиканью – часы); оценка и воспроизведение ритмов: определение характера ритма (одиночный, сдвоенный, строенный); выполнение ритма по принципу подражания при непосредственном воспроизведении; выполнение ритма по речевой инструкции.

Выявление тактильной агнозии (астереогноза) – пациенту предъявляют предметы для узнавания при ощупывании с закрытыми глазами.

Выявление обонятельной агнозии – узнавание характерных запахов:

• чеснока,

• мяты,

• апельсина,

• канцелярского клея.

Выявление вкусовой агнозии – узнавание характерных вкусов:

• морковного сока,

• томатного сока,

• апельсинового сока,

• виноградного сока.

Выявление аутотопогнозии: пациента просят показать части тела, а также выявляют наличие признаков аутотопогнозии (метаморфопсии, полимелии).

Выявление анозогнозии: выявляют наличие синдрома Антона Бабинского – недооценка собственного дефекта.

Выявление пальцевой агнозии (фингерагнозии) – пациента просят назвать пальцы руки.

АПРАКСИЯ

Критерии оценки

• для кинестетической и кинетической форм апраксии:

0 баллов – отсутствие данного вида апраксии

1 балл – наличие данного вида апраксии

• для пространственной и идеаторной форм апраксии:

0 баллов – отсутствие данного вида апраксии

2 балла – наличие данного вида апраксии

Оценка результатов

6 баллов – восстановление отсутствует

4–5 баллов – минимальная степень восстановления

2–3 балла – удовлетворительная степень восстановления

1 балл – достаточная степень восстановления

0 баллов – полная степень восстановления

Руководство к использованию шкалы оценки апраксии

Выявление кинестетической апраксии:

• выполнение простых инструкций в горизонтальной и вертикальной плоскостях (перебор пальцами, сжимание в кулак пальцев рук);

• определение праксиса позы, для чего оценивался правильный перенос позы одной руки на другую, т.е. воспроизведение пальцами одной руки позы пальцев другой руки;

• исследование орального праксиса выполняется по принципу подражания и по инструкции, для чего оцениваются:

• праксис губ (оскал зубов, вытягивание губ в трубочку);

• праксис языка (высовывание и убирание языка, повороты его вправо, влево);

• праксис щек (надувание и втягивание щек);

• выполнение условных оральных движений (посвистывание, цокание, целование).

Выявление кинетической апраксии – исследование динамического праксиса с помощью пробы «кулак-ребро-ладонь», для чего пациенту предлагают выполнить серию последовательных движений кистью по смене ее позы: постукивание кулаком, ребром кисти и ладонью.

Выявление пространственно-конструктивного праксиса:

• проба на исследование пространственной координации движений по подражанию действиям исследующего с одной и двумя руками;

• проба Хэда: пациента просят правой рукой показать левый глаз, левой рукой показать правый глаз, правой рукой показать левое ухо, левой рукой показать правое ухо;

• проба на выкладывание из палочек квадрата или ромба;

• проба на рисование по вербальному заданию какого-либо предмета;

• проба на рисование трехмерной пространственной геометрической фигуры.

Выявление идеаторной апраксии:

• тест выполнения действий с реальными предметами: застегнуть пуговицы, надеть рубашку, зажечь спичку;

• тест выполнения действий с воображаемыми предметами: пациента просят показать, как забивают гвоздь, размешивают сахар в чашке;

• тест выполнения символических действий: пациента просят показать, как грозят или манят пальцем;

• тест исследования простых условных реакций в виде действия: на один стук поднять правую руку, на два – левую;

• тест исследования конфликтных условных реакций: пациента просят в ответ на сжатие пальцев кисти в кулак поднять палец, в ответ на поднимание пальца – сжать пальцы в кулак