| I |
МЫШЛЕНИЕ, ПОВЕДЕНИЕ И НАСТРОЕНИЕ |
|
| 1. |
Интеллектуальные нарушения |
|
|
0 |
Отсутствуют | |
|
1 |
Легкие. Сочетание забывчивости с частичным вспоминанием событий, другие нарушения отсутствуют | |
|
2 |
Умеренные нарушения памяти с дезориентацией и умеренными трудностями при решении сложных проблем. Легкие, но несомненные нарушения действий по дому, иногда пациент нуждается в подсказках | |
|
3 |
Выраженные нарушения памяти с дезориентацией во времени и часто в месте. Серьезные затруднения при решении проблем | |
|
4 |
Выраженные нарушения памяти с сохранением ориентации только в собственной личности. Неспособность рассуждать или решать проблемы. Требует значительной помощи по уходу. Совершенно не может жить один | |
| 2. |
Нарушения мышления (вследствие деменции или лекарственной интоксикации) |
|
|
0 |
Отсутствуют | |
|
1 |
Яркие сновидения | |
|
2 |
«Доброкачественные» галлюцинации с сохранением критического отношения к ним | |
|
3 |
Редкие и частые галлюцинации или бред, критика отсутствует; могут нарушать повседневную деятельность | |
|
4 |
Постоянные галлюцинации, бред или психоз. Неспособен к самообслуживанию | |
| 3. |
Депрессия |
|
|
0 |
Отсутствует | |
|
1 |
Периоды пониженного настроения или вины более выражены, чем в норме, но никогда не затягиваются на несколько дней или недель | |
|
2 |
Затяжная депрессия (1 неделя и более) | |
|
3 |
Затяжная депрессия с вегетативными симптомами (бессонница, анорексия, снижение массы тела, снижение интереса) | |
|
4 |
Затяжная депрессия с вегетативными симптомами и суицидальными мыслями или попытками | |
| 4. |
Мотивация / инициативность |
|
|
0 |
Норма | |
|
1 |
Менее активен, чем обычно. Более пассивен | |
|
2 |
Снижение инициативы или интереса в отдельных (необычных) сферах деятельности | |
|
3 |
Снижение инициативы и интереса в повседневной (обычной) деятельности | |
|
4 |
Полная потеря мотивации и инициативы | |
| II |
ПОВСЕДНЕВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ (для периодов как on, так и off) |
|
| 5. |
Речь |
|
|
0 |
Норма | |
|
1 |
Легкие нарушения. Речь пациента остается понятной | |
|
2 |
Умеренные нарушения. Пациента иногда просят повторить сказанное | |
|
3 |
Тяжелые нарушения. Пациента часто просят повторить сказанное | |
|
4 |
Речь почти неразборчива | |
| 6. |
Саливация |
|
|
0 |
Норма | |
|
1 |
Незначительное, но несомненное скопление слюны во рту; может быть ночное слюнотечение | |
|
2 |
Умеренная гиперсаливация; может быть минимальное слюнотечение | |
|
3 |
Выраженная гиперсаливация с небольшим слюнотечением | |
|
4 |
Выраженное слюнотечение, требуется постоянно использование салфетки или носового платка | |
| 7. |
Глотание |
|
|
0 |
Норма | |
|
1 |
Редкое поперхивание | |
|
2 |
Частое поперхивание | |
|
3 |
Возможно глотание только мягкой пищи | |
|
4 |
Питание только через назогастральный зонд или гастростому | |
| 8. |
Почерк |
|
|
0 |
Норма | |
|
1 |
Небольшая замедленность или микрография | |
|
2 |
Умеренная замедленность или микрография, все слова понятны | |
|
3 |
Выраженные нарушения, не все слова понятны | |
|
4 |
Большая часть написанных слов непонятна | |
| 9. |
Разрезание продуктов и обращение с посудой |
|
|
0 |
Норма | |
|
1 |
Довольно медленные и неловкие движения, но помощь не требуется | |
|
2 |
Может резать большинство продуктов, хотя медленно и неловко; нуждается в небольшой помощи | |
|
3 |
Нарезать продукты не может, но пищу принимает сам, медленно | |
|
4 |
Нуждается в кормлении | |
| 10. |
Одевание |
|
|
0 |
Норма | |
|
1 |
Несколько замедленное, но помощь не требуется | |
|
2 |
Иногда требуется помощь в застегивании пуговиц, продевании рук в рукава | |
|
3 |
Требуется значительная помощь, но некоторые действия может выполнять самостоятельно | |
|
4 |
Беспомощен | |
| 11. |
Гигиена |
|
|
0 |
Норма | |
|
1 |
Выполнение замедлено, но помощь не требуется | |
|
2 |
Нуждается в помощи при принятии душа или ванны либо выполняет гигиенические процедуры очень медленно | |
|
3 |
Требуется помощь при умывании, чистке зубов, причесывании, посещении ванной комнаты (туалета) | |
|
4 |
Нуждается в катетере Фолея или других пособиях | |
| 12. |
Повороты в постели и приведение постельных принадлежностей в порядок |
|
|
0 |
Норма | |
|
1 |
Несколько замедленны, но посторонняя помощь не требуется | |
|
2 |
Самостоятельно поворачивается и поправляет простыни, но с большим трудом | |
|
3 |
Начинает поворачиваться или заправлять постель сам, но не может завершить действие | |
|
4 |
Нуждается в посторонней помощи | |
| 13. |
Падения (не связанные с застываниями) |
|
|
0 |
Отсутствуют | |
|
1 |
Редкие | |
|
2 |
Периодические падения, реже одного раза в день | |
|
3 |
Падает в среднем один раз в сутки | |
|
4 |
Падает чаще, чем один раз в сутки | |
| 14. |
Застывания во время ходьбе |
|
|
0 |
Отсутствуют | |
|
1 |
Редкие. Может быть затруднено начало движения | |
|
2 |
Периодические застывания во время ходьбы | |
|
3 |
Частые застывания. Иногда падает вследствие застываний | |
|
4 |
Частые падения вследствие застываний | |
| 15. |
Ходьба |
|
|
0 |
Норма | |
|
1 |
Легкие затруднения. Могут отсутствовать содружественные движения руками либо шаркает ногами | |
|
2 |
Умеренные затруднения, но помощь не требуется или минимальна | |
|
3 |
Выраженные нарушения ходьбы, требуется помощь | |
|
4 |
Ходьба невозможна даже при посторонней помощи | |
| 16. |
Тремор |
|
|
0 |
Отсутствует | |
|
1 |
Небольшой, возникает редко | |
|
2 |
Умеренный, мешает пациенту | |
|
3 |
Выраженный, мешает выполнению многих движений | |
|
4 |
Очень выраженный, препятствует выполнению большинства движений | |
| 17. |
Нарушения чувствительности, связанные с паркинсонизмом |
|
|
0 |
Отсутствуют | |
|
1 |
Изредка возникают онемение, ощущение ползания мурашек или небольшая боль | |
|
2 |
Онемение, ощущение ползания мурашек или небольшая боль возникают часто, но легко переносятся | |
|
3 |
Частые болезненные ощущения | |
|
4 |
Мучительная боль | |
| III |
ИССЛЕДОВАНИЕ ДВИГАТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ |
|
| 18. |
Речь |
|
|
0 |
Норма | |
|
1 |
Небольшое снижение выразительности, нарушение дикции и/или громкости речи | |
|
2 |
Умеренные нарушения: речь монотонная, смазанная, но понятная | |
|
3 |
Выраженное нарушение речи, трудно понять пациента | |
|
4 |
Речь непонятна | |
| 19. |
Мимика |
|
|
0 |
Норма | |
|
1 |
Небольшая гипомимия, может наблюдаться и в норме («лицо покера») | |
|
2 |
Небольшое, но несомненное снижение выразительности | |
|
3 |
Умеренная гипомимия; рот иногда приоткрыт | |
|
4 |
Маскообразное или «фиксированное» лицо с грубым нарушением или отсутствием мимики; рот приоткрыт на 0,5 см и более | |
| 20. |
Тремор покоя (голова, руки и ноги) |
|
|
0 |
Отсутствует | |
|
1 |
Незначительный и непостоянный | |
|
2 |
Постоянный низкоамплитудный. Или умеренный по амплитуде, но непостоянный | |
|
3 |
Почти постоянный тремор средней амплитуды | |
|
4 |
Почти постоянный высокоамплитудный тремор | |
| 21. |
Тремор действия или постуральный тремор рук |
|
|
0 |
Отсутствует | |
|
1 |
Легкий, наблюдается при движении | |
|
2 |
Средний по амплитуде, наблюдается при движениях | |
|
3 |
Средний по амплитуде, наблюдается как при движениях, так и при удержании позы | |
|
4 |
Высокоамплитудный тремор, мешает приему пищи | |
| 22. |
Ригидность (оценивается у сидящего расслабленного пациента при пассивных движениях в крупных суставах, феномен «зубчатого колеса» не учитывается) |
|
|
0 |
Отсутствует | |
|
1 |
Легкая или выявляемая только при разнонаправленных движениях | |
|
2 |
Легкая или умеренная | |
|
3 |
Выраженная ригидность, но легко достигается полный объем движений | |
|
4 |
Тяжелая ригидность, полный объем движений достигается с трудом | |
| 23. |
Проба с постукиванием пальцами (пациент быстро постукивает кончиком указательного пальца по большому) |
|
|
0 |
Норма | |
|
1 |
Легкое замедление и/или снижение амплитуды | |
|
2 |
Умеренные нарушения. Несомненная и быстрая утомляемость. Иногда возможны остановки | |
|
3 |
Тяжелые нарушения. частые затруднения при начале движения или остановки во время движения | |
|
4 |
Проба выполняется с трудом | |
| 24. |
Движения кистей рук (пациент быстро сжимает и разжимает кулаки) |
|
|
0 |
Норма | |
|
1 |
Легкое замедление и/или снижение амплитуды | |
|
2 |
Умеренные нарушения. Несомненная и быстрая утомляемость. Иногда возможны остановки | |
|
3 |
Тяжелые нарушения. Частые затруднения при начале движения или остановки во время движения | |
|
4 |
Проба выполняется с трудом | |
| 25. |
Быстрые противонаправленные движения кистей рук (пронация – супинация, вертикальные и горизонтальные движения с максимальной амплитудой одновременно двумя руками) |
|
|
0 |
Норма | |
|
1 |
Легкое замедление и/или снижение амплитуды | |
|
2 |
Умеренные нарушения. Несомненная и быстрая утомляемость. Иногда возможны остановки | |
|
3 |
Тяжелые нарушения. частые затруднения при начале движения или остановки во время движения | |
|
4 |
Проба выполняется с трудом | |
| 26. |
Движения в стопе (постукивание пяткой по полу с максимальной амплитудой, поднимая всю ногу. Амплитуда должна быть не менее 7–8 см) |
|
|
0 |
Норма | |
|
1 |
Легкое замедление и/или снижение амплитуды | |
|
2 |
Умеренные нарушения. Несомненная и быстрая утомляемость. Иногда возможны остановки | |
|
3 |
Тяжелые нарушения. частые затруднения при начале движения или остановки во время движения | |
|
4 |
Проба выполняется с трудом | |
| 27. |
Вставание со стула (пациент пытается встать со стула с прямой спин-кой, скрестив руки на груди) |
|
|
0 |
Норма | |
|
1 |
Медленно или не с первой попытки | |
|
2 |
Встает с помощью рук | |
|
3 |
Может упасть обратно на стул, может потребоваться несколько попыток, однако встает самостоятельно | |
|
4 |
Не может встать самостоятельно | |
| 28. |
Осанка |
|
|
0 |
Нормальная, прямая | |
|
1 |
Не совсем прямо, небольшая сутулость (для пожилых может считаться нормой) | |
|
2 |
Умеренная, несомненно патологическая сутулость; туловище может быть немного отклонено в сторону | |
|
3 |
Выраженная сутулость с кифозом; туловище может быть немного отклонено в сторону | |
|
4 |
Значительное сгибание туловища, крайняя степень нарушения позы | |
| 29. |
Походка |
|
|
0 |
Норма | |
|
1 |
Походка замедленная, шаркающая, мелкими шагами, но не семенящая (поспешные шаги), без пропульсий | |
|
2 |
Ходит с трудом, мелкими шажками, несколько семенящая, могут быть пропульсии, помощь не требуется или минимальна | |
|
3 |
Выраженные нарушения походки, требуется посторонняя помощь | |
|
4 |
Ходьба невозможна даже с посторонней помощью | |
| 30. |
Постуральная устойчивость (реакция на внезапный толчок назад, осуществляемый давлением на плечи больного, находящегося в положении стоя, с открытыми глазами, немного расставленными ногами; пациент должен быть предупрежден о проведении пробы) |
|
|
0 |
Норма | |
|
1 |
Ретропульсия, но может самостоятельно восстановить равновесие | |
|
2 |
Не может сохранять равновесие самостоятельно, без поддержки падает | |
|
3 |
Выражена неустойчивость, теряет равновесие спонтанно | |
|
4 |
Не может стоять без посторонней помощи | |
| 31. |
Туловищная брадикинезия и гипокинезия (сочетание замедленности, неустойчивости, уменьшения содружественных движений рук, уменьшения амплитуды и скудности движений) |
|
|
0 |
Отсутствует | |
|
1 |
Минимальная замедленность, придающая движениям неторопливый характер; для некоторых людей может быть нормой. Возможно снижение амплитуды | |
|
2 |
Небольшое, но очевидное замедление и скудность движений или уменьшение их амплитуды | |
|
3 |
Умеренная замедленность, скудность или уменьшение амплитуды движений | |
|
4 |
Выраженная замедленность, скудность или уменьшение амплитуды движений | |
| IV |
ОСЛОЖНЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ (за последнюю неделю) |
|
| А. |
ДИСКИНЕЗИИ |
|
| 32. |
Длительность: какую часть дня наблюдается дискинезия (по данным анамнеза) |
|
|
0 |
Отсутствуют | |
|
1 |
1–25% дня | |
|
2 |
26–50% дня | |
|
3 |
51–75% дня | |
|
4 |
76– 100% дня | |
| 33. |
Инвалидизация: насколько дискинезии инвалидизируют пациента? (данные анамнеза; возможно уточнение во время осмотра) |
|
|
0 |
Не инвалидизируют | |
|
1 |
Слегка инвалидизируют | |
|
2 |
Умеренно инвалидизируют | |
|
3 |
Сильно инвалидизируют | |
|
4 |
Полная инвалидизация | |
| 34. |
Боль при дискинезии: насколько болезненными являются дискинезии? |
|
|
0 |
Безболезненные | |
|
1 |
Легкая болезненность | |
|
2 |
Умеренная болезненность | |
|
3 |
Тяжелая болезненность | |
|
4 |
Очень тяжелая болезненность | |
| 35. |
Наличие утренней дистонии (по данным анамнеза) |
|
|
0 |
Нет | |
|
1 |
Есть | |
| В. |
КЛИНИЧЕСКИЕ ФЛЮКТУАЦИИ |
|
| 36. |
Имеются ли предсказуемые периоды «выключения»? |
|
|
0 |
Нет | |
|
1 |
Да | |
| 37. |
Имеются ли непредсказуемые периоды «выключения»? |
|
|
0 |
Нет | |
|
1 |
Да | |
| 38. |
Имеются ли возникающие внезапно, в течение нескольких секунд, периоды «выключения»? |
|
|
0 |
Нет | |
|
1 |
Да | |
| 39. |
Какую часть дня (когда пациент бодрствует) в среднем занимают периоды «выключения»? |
|
|
0 |
Отсутствуют | |
|
1 |
1–25% дня | |
|
2 |
26–50% дня | |
|
3 |
51–75% дня | |
|
4 |
76–100% дня | |
| С. |
ДРУГИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ |
|
| 40. |
Имеется ли у пациента анорексия, тошнота или рвота? |
|
|
0 |
Нет | |
|
1 |
Да | |
| 41. |
Имеются ли нарушения сна, такие как инсомния или гиперсомния? |
|
|
0 |
Нет | |
|
1 |
Да | |
| 42. |
Имеются ли у пациента ортостатические реакции (если да, запишите артериальное давление, рост и массу тела) |
|
|
0 |
Нет | |
|
1 |
Да | |
Оценка может осуществляться исследователем или самим пациентом.
|
100% |
Полностью независим. Выполняет все обязанности, затруднения или нарушения отсутствуют |
|
90% |
Полностью независим. Справляется с повседневными обязанностями несколько замедленно, с некоторыми затруднениями или нарушениями. Выполнение обязанностей может занимать в 2 раза больше времени, чем обычно |
|
80% |
Независим при выполнении большинства повседневных обязанностей. Выполнение обязанностей занимает в 2 раза больше времени, чем обычно. Осознает наличие трудностей и замедления |
|
70% |
Не полностью независим. Выполнение повседневных обязанностей требует больше усилий. Тратит на них в 3–4 раза больше времени, чем обычно, может затрачивать на них большую часть дня |
|
60% |
Частичная зависимость. С большинством повседневных обязанностей справляется сам, но медленно, прилагая значительные усилия. Некоторые действия выполняет с ошибками или не может выполнять |
|
50% |
Более зависим. В половине случаев нуждается в посторонней помощи. Все повседневные обязанности выполняет с трудом |
|
40% |
Очень зависим от посторонней помощи. Может помогать в выполнении всех повседневных обязанностей, но самостоятельно может выполнять лишь некоторые из них |
|
30% |
С трудом выполняет (или начинает выполнять) лишь отдельные по-вседневные обязанности самостоятельно. Нуждается в значительной посторонней помощи. |
|
20% |
Не в состоянии делать ничего самостоятельно. Немного помогает в выполнении некоторых обязанностей. Тяжелая инвалидизация |
|
10% |
Полностью зависим, беспомощен |
|
0% |
Нарушены такие вегетативные функции, как глотание, мочеиспускание и дефекация. Прикован к постели |
Бланк учета по Унифицированной шкале болезни Паркинсона
| Ф.И.О.: | Номер отделения: | |||||||||||||||||
| Дата: | ||||||||||||||||||
|
ДОФА мг/сут |
Длительность действия ДОФА (часы) | |||||||||||||||||
| On | Off | On | Off | On | Off | On | Off | On | Off | On | Off | On | Off | On | Off | |||
| 1 | Мышление | |||||||||||||||||
| 2 | Психические нарушения | |||||||||||||||||
| 3 | Депрессия | |||||||||||||||||
| 4 | Мотивация/инициативность | |||||||||||||||||
| Подитог 1-4 (макс. = 16) | ||||||||||||||||||
| 5 | Речь | |||||||||||||||||
| 6 | Саливация | |||||||||||||||||
| 7 | Глотание | |||||||||||||||||
| 8 | Почерк | |||||||||||||||||
| 9 | Нарезание продуктов | |||||||||||||||||
| 10 | Одевание | |||||||||||||||||
| 11 | Гигиена | |||||||||||||||||
| 12 | Повороты в постели | |||||||||||||||||
| 13 | Падения | |||||||||||||||||
| 14 | Застывания | |||||||||||||||||
| 15 | Ходьба | |||||||||||||||||
| 16 | Тремор | |||||||||||||||||
| 17 | Нарушение чувствительности | |||||||||||||||||
| Подитог 5-17 (макс. = 52) | ||||||||||||||||||
| 18 | Речь | |||||||||||||||||
| 19 | Мимика | |||||||||||||||||
| 20 | Тремор покоя: лица, губ, подбородка | |||||||||||||||||
| Кисти: правая | ||||||||||||||||||
| левая | ||||||||||||||||||
| Стопы: правая | ||||||||||||||||||
| левая | ||||||||||||||||||
| 21 | Тремор действия: справа | |||||||||||||||||
| слева | ||||||||||||||||||
| 22 | Ригидность: шея | |||||||||||||||||
| Руки: правая | ||||||||||||||||||
| левая | ||||||||||||||||||
| Ноги: правая | ||||||||||||||||||
| левая | ||||||||||||||||||
| 23 | Постукивание пальцами: справа | |||||||||||||||||
| слева | ||||||||||||||||||
| 24 | Сжимание кулака: справа | |||||||||||||||||
| слева | ||||||||||||||||||
| 25 | Пронация/супинация кисти: справа | |||||||||||||||||
| слева | ||||||||||||||||||
| 26 | Движение в стопе: справа | |||||||||||||||||
| слева | ||||||||||||||||||
| 27 | Вставание со стула | |||||||||||||||||
| 28 | Осанка | |||||||||||||||||
| 29 | Походка | |||||||||||||||||
| 30 | Постуральная устойчивость | |||||||||||||||||
| 31 | Туловищная брадикинезия | |||||||||||||||||
| Подитог 18-31 (макс. = 108) | ||||||||||||||||||
| Итог 1-31 (макс. = 176) | ||||||||||||||||||
| 32 | Дискенезия (длительная) | |||||||||||||||||
| 33 | Дискинезия (инвализизация) | |||||||||||||||||
| 34 | Дискинезия (боль) | |||||||||||||||||
| 35 | Утренняя дистония | |||||||||||||||||
| 36 | Offs (предсказуемость) | |||||||||||||||||
| 37 | Offs (непредсказуемость) | |||||||||||||||||
| 38 | Offs (внезапность) | |||||||||||||||||
| 39 | Offs (длительность) | |||||||||||||||||
| 40 | Анорексия, тошнота, рвота | |||||||||||||||||
| 41 | Нарушение сна | |||||||||||||||||
| 42 | Ортостатические реакции | |||||||||||||||||
| Артериальное давления: сидя | ||||||||||||||||||
| лежа на спине | ||||||||||||||||||
| стоя | ||||||||||||||||||
| Вес | ||||||||||||||||||
| Пульс: сидя | ||||||||||||||||||
| стоя | ||||||||||||||||||
| Исследователь | ||||||||||||||||||
| Шкала Hoehn & Yahr | ||||||||||||||||||
| % ADL (БП) | ||||||||||||||||||
| % ADL (с дискинезией) | ||||||||||||||||||