Анна Ильющенкова
Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Войти» Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
| Уровень | Движение |
| Нулевой уровень компенсации | Для манипуляции с предметами пациент вынужден использовать рот, губы, зубы. В редких случаях мануальная функция верхних конечностей замещается соответствующими действиями нижних конечностей |
| Первый уровень компенсации | Для манипуляции с предметами пациент использует элементы движений, доступные ему в рамках опорной и локомоторной функции верхней конечности. Минимально необходимое отведение плеча и полноценная супинация предплечья отсутствуют, хватательные движения кистью замещены толкающими. часто перемещаемый предмет зажимается между обоими предплечьями или различными элементами обеих кистей |
| Второй уровень компенсации | Минимально необходимое отведение плеча и супинация предплечья отсутствуют. доступен силовой захват кистью (предмет захватывается между согнутыми главным образом II-IV пальцами и ладонью) |
| Третий уровень компенсации | Появляются минимальные и более активные движения по отведению плеча и супинации предплечья. Помимо силового захвата появляется возможность осуществлять тонкий захват (сжимание предмета между большим и остальными пальцами) |
Итог: ___________________________________________________
Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Войти» Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
| Уровень | Движение |
|
Первый уровень компенсации |
Больной способен к ограниченному перемещению ползком на животе за счет движения туловища и плечевого пояса |
|
Второй уровень компенсации |
При перемещении ползком на животе больной активно помогает себе, отталкиваясь локтями. Возможна коленно-локтевая ходьба |
|
Третий уровень компенсации |
Больной уверенно передвигается на четвереньках. Верхние конечности активно участвуют в диагональной коленно-кистевой локомоции |
Итог: _______________________________________________
Балансировочная функция верхней конечности
Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Войти» Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
(по уровням компенсации)
|
Уровень |
Движение |
|
Первый уровень компенсации |
При выведении из равновесия в положении сидя или стоя верхние конечности в координаторных реакциях участия не принимают. Удержание заданного положения тела обеспечивается компенсаторными движениями головы, туловища и нижних конечностей |
|
Второй уровень компенсации |
При попытке удержать равновесие координаторные движения верхних конечностей замещаются контактными и зрительными опорными реакциями, а также локомоторными синергиями типа переднего и задне-го толчка. Отведения плеча от туловища не происходит |
|
Третий уровень компенсации |
При выведении больного из положения равновесия верхняя конечность совершает отчетливые синергические локомоторно-координаторные движения, направленные на удержание заданной позы в пределах площади опоры |
Итог: _______________________________________________________________________
Комментарии:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Опорная функция верхней конечности
Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Войти» Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
(по уровням компенсации)
|
Уровень |
Движение |
|
Нулевой уровень компенсации |
При попытке поворачиваться в положении лежа возможно отталкивание плечевыми суставами, лопатками, шеей и головой |
|
Первый уровень компенсации |
Больной способен опираться на выпрямленную руку за счет пассивного замыкания локтевого сустава рекурвацией или при помощи положительной реакции опоры. Самостоятельно принять это положение не может |
|
Второй уровень компенсации |
Лежа на животе, возможно приподнимание верхней части туловища за счет отталкивания руками. Лежа на боку или на спине, больной способен перемещать туловище на пол-оборота, опираясь рукой, расположенной впереди или позади себя |
|
Третий уровень компенсации |
Больной поворачивается в постели, садится и встает при помощи рук. Возможна уверенная опора на костыли и трости |
Итог: _______________________________________________________________________
Комментарии:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Шкала оценки степени дисфагии
Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Войти» Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
|
Балл |
Характеристика степени дисфагии |
|
0 |
Возможность принимать обычную пищу |
|
1 |
Невозможность принимать отдельные виды твердой пищи |
|
2 |
Употребление только мягкой, полужидкой пищи |
|
3 |
Употребление только жидкой пищи (свободное) |
|
4 |
Невозможность проглотить обычное количество жидкой пищи |
|
5 |
Отсутствие признаков движения при попытке произвольного напряжения мышцы |
Итог: _______________________________________________________________________
Комментарии:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Шкала мышечной слабости
Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Войти» Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
(ШКАЛА КОМИТЕТА МЕДИЦИНСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ - RESEARCH COUNCIL SCALE, R. VAN DER PLOEG. 1984)
|
Степень, балл |
Изменения |
|
0 |
Нет движений |
|
1 |
Пальпируется сокращение мышечных волокон, но визуально движений нет |
|
2 |
Движения при исключении воздействия силы тяжести |
|
3 |
Движения при действии силы тяжести |
|
4 |
Движения при внешнем противодействии, но слабее, чем на здоровой стороне |
|
5 |
Нормальная мышечная сила |
Итог: _______________________________________________________________________
Комментарии:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Шестибалльная шкала оценки мышечной силы
Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Войти» Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
(ПО L. MCPEAK, 1996; M. ВЕЙСС, 1986)
| Балл | Характеристика силы | Соотношение силы пораженной и здоровой стороны | Степень пареза |
| 5 | Движение в полном объеме при действии силы тяжести и максимального внешнего противодействия | 100% | Нет |
| 4 | Движение в полном объеме при действии силы тяжести и при небольшом внешнем противодействии | 75% | Легкий |
| 3 | Движение в полном объеме при действии силы тяжести | 50% | Умеренный |
| 2 | Движение в полном объеме в условиях разгрузки (при исключении гравитационных сил и давления) | 25% | Выраженный |
| 1 | Ощущение напряжения при попытке произвольного движения (пальпируется сокращение мышцы) | 10% | Грубый |
| 0 | Отсутствие признаков движения при попытке произвольного напряжения мышцы | 0 | Плегия |
Итог: _______________________________________________________________________
Комментарии:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Модифицированная шкала спастичности Ашфорта
Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Войти» Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
(MODIFIED ASHWORTH SCALE OF MUSKLE SPASTICITY, ПО R.BOHANNON, V. SMITH, 1987; D. WADE, 1992)
|
Степень, балл |
Изменения |
|
0 |
Нет повышения тонуса |
|
1 |
Легкое повышение тонуса, ощущаемое при сгибании или разгибании сегмента конечности в виде незначительного сопротивления в конце движения |
|
1+ |
Легкое повышение мышечного тонуса, которое проявляется минимальным сопротивлением (напряжением) мышцы менее чем в половине всего объема движения |
|
2 |
Незначительное повышение тонуса в виде сопротивления, возникающего после выполнения не менее половины объема движения |
|
3 |
Умеренное повышение тонуса, выявляющееся в течение всего движения, но не затрудняющее выполнение пассивных движений |
|
4 |
Значительное повышение тонуса, затрудняющее выполнение пассивных движений |
|
5 |
Пораженный сегмент конечности фиксирован в положении сгибания или разгибания |
Итог: _______________________________________________________________________
Комментарии:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Войти» Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
| 1. |
Открывание глаз |
Оценка | |
| |
0 | Спонтанное | |
| 1 | На речь | ||
| 2 | На боль | ||
| 3 | Нет | ||
| 2. |
Способность к общению |
Оценка | |
| |
0 | Ориентирован | |
| 1 | Спутанность | ||
| 2 | Неадекватность | ||
| 3 | Нечленораздельность | ||
| 4 | Нет | ||
| 3. |
Двигательные реакции |
Оценка | |
| |
0 | Выполнение команд | |
| 1 | Локализация | ||
| 2 | Отдергивание | ||
| 3 | Сгибание | ||
| 4 | Разгибание | ||
| 5 | Нет | ||
| 4. |
Питание (знает когда и как) |
Оценка | |
| |
0,0 | Полное | |
| 0,5 | |||
| 1,0 | Частичное | ||
| 1,5 | |||
| 2,0 | Минимальное | ||
| 2,5 | |||
| 3,0 | Нет | ||
| 5. |
Одевание (знает как и когда) |
Оценка | |
| |
0,0 | Полное | |
| 0,5 | |||
| 1,0 | Частичное | ||
| 1,5 | |||
| 2,0 | Минимальное | ||
| 2,5 | |||
| 3,0 | Нет | ||
| 6. |
Гигиенические процедуры (знает как и когда) |
Оценка | |
| |
0,0 | Полное | |
| 0,5 | |||
| 1,0 | Частичное | ||
| 1,5 | |||
| 2,0 | Минимальное | ||
| 2,5 | |||
| 3,0 | Нет | ||
| 7. |
Уровень функционирования (физическая и умственная инвалидность) |
Оценка | |
| |
0,0 | Полностью независим | |
| 0,5 | |||
| 1,0 | Независим при определенных условиях | ||
| 1,5 | |||
| 2,0 | Легкая зависимость - ограниченная помощь (приходящий помощник) | ||
| 2,5 | |||
| 3,0 | Умеренная зависимость - умеренная помощь (домашние) | ||
| 3,5 | |||
| 4,0 | Выраженная зависимость (помощь при всех основных действиях, постоянно) | ||
| 4,5 | |||
| 5,0 | Полностью зависим (сиделка 24 часа) | ||
| 8. |
Психологическая адаптация (трудоспособность) - полный рабочий день, домохозяйка, студент |
Оценка | |
| |
0,0 | Не ограничена | |
| 0,5 | |||
| 1,0 | Избранные профессии, конкурентные | ||
| 1,5 | |||
| 2,0 | Защищенная мастерская, неконкурентные | ||
| 2,5 | |||
| 3,0 | Нетрудоспособен | ||
|
Общая оценка (сумма всех баллов): |
|||
Индекс Бартел
Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Войти» Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
(BI, D. BARHTEL, 1955)
Индекс активности повседневной жизни (BI) Бартел
Инструкция
1. Индекс должен отражать реальные действия больного, а не предполагаемые.
2. Основной целью является установление степени независимости от любой помощи, физической или вербальной, как бы незначительна ни была эта помощь и какими бы причинами ни вызывалась.
3. Необходимость присмотра означает, что пациент не является независимым.
4. Уровень функционирования должен определяться наиболее оптимальным и доступным для конкретной ситуации путем, чаще всего путем опроса пациента, его родственников и друзей, а также медицинского персонала, однако столь же важны непосредственное наблюдение и здравый смысл. Прямое исследование не требуется.
5. Обычно оценивается функционирование больного за период предшествовавших 24–48 часов, однако иногда обоснован и более длительный период оценки.
6. Средние категории означают, что пациент осуществляет более 50% необходимых для выполнения функции усилий.
7. Категория «независим» допускает использование вспомогательных средств.
|
Действие |
Оценка |
|
ПРИЕМ ПИЩИ |
|
|
0 = полностью несамостоятельно (зависимо от окружающих) |
|
|
5 = частично нуждается в помощи при разрезании, намазывании масла и т.д. или требует специальной диеты |
|
|
10 = независим (не нуждается в помощи) |
|
|
ПРИЕМ ВАННЫ |
|
|
0 = зависим (нуждается в помощи) |
|
|
5 = принимает ванну без посторонней помощи (или при приеме душа) |
|
|
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ |
|
|
0 = нуждается в помощи при выполнении процедур личной гигиены |
|
|
5 = самостоятельно чистит зубы, умывается, причесывается |
|
|
ОДЕВАНИЕ |
|
|
0 = полностью зависим |
|
|
5 = частично нуждается в помощи, но может выполнять примерно половину действий самостоятельно |
|
|
10 = не нуждается в помощи (в том числе при застегивании пуговиц, молний, завязывании шнурков и т.д.) |
|
|
АКТ ДЕФЕКАЦИИ |
|
|
0 = недержание (или необходимо применение клизмы) |
|
|
5 = периодическое недержание |
|
|
10 = полностью контролирует |
|
|
АКТ МОЧЕИСПУСКАНИЯ |
|
|
0 = недержание, или катетеризация, или задержка мочеиспускания |
|
|
5 = периодическое недержание |
|
|
10 = полностью контролирует |
|
|
ПОЛЬЗОВАНИЕ ТУАЛЕТОМ |
|
|
0 = полностью зависим от окружающих |
|
|
5 = нуждается в некоторой помощи, но часть действий может выполнять самостоятельно |
|
|
10 = не нуждается в помощи (одевается, осуществляет гигиенические процедуры) |
|
|
ПЕРЕМЕЩЕНИЕ (С КРОВАТИ НА СТУЛ И ОБРАТНО) |
|
|
0 = перемещение невозможно, не удерживает равновесие сидя |
|
|
5 = нуждается в значительной помощи (физической, одного или двух человек), может сидеть |
|
|
10 = нуждается в незначительной помощи (вербальной или физической) |
|
|
15 = не нуждается в помощи |
|
|
ПЕРЕДВИЖЕНИЕ (НА РОВНОЙ ПОВЕРХНОСТИ) |
|
|
0 = неспособен к передвижению, или < 50 м |
|
|
5 = самостоятельное перемещение в инвалидном кресле, включая углы, > 50 м |
|
|
10 = ходит с помощью одного лица (вербальной или физической), > 50 м |
|
|
15 = не нуждается в помощи (но может использовать вспомогательные средства, например, трость), > 50 м |
|
|
ХОДЬБА ПО ЛЕСТНИЦЕ |
|
|
0 = неспособен подниматься по лестнице даже с поддержкой |
|
|
5 = нуждается в помощи (вербальной, физической, вспомогательном средстве) |
|
|
10 = не нуждается в помощи |
|
|
Максимальная оценка: 100. |
|
|
Чем выше оценка, тем выше уровень независимости. ИТОГ (0-100): |