S.E. Kasner, D.Z. Rose, A. Skokan, M.G. Walker et al.

Stroke, 2013; 3 (32), стр. 51-57.

Предпосылки и цель исследования. В двух рандомизированных исследованиях предположили, что проведение транскраниальной лазерной терапии (ТЛЗТ) может быть полезно у пациентов с острым ишемическим инсультом, хотя эффективность этого метода лечения не была подтверждена. Если удастся продемонстрировать, что ТЛЗТ приводит к уменьшению объема кортикального инфаркта, это будет доказательством предложенной концепции. 

Методы. Испытание Neuro Thera Efficacy and Safety Trial-2 (NEST-2) – рандомизированное исследование по сравнению эффективности ТЛЗТ с проведением псевдолечения у пациентов с острым ишемическим инсультом в первые 24 часа от момента появления исмптомов инсульта. Объем инфаркта измеряли количественно и полуколичественно на 5 день (±2 дня) по изображениям компьютерной томографии (КТ) или МРТ (при наличии клинических показаний), выполненных согласно протоколу. Для оценки эффекта лечения использовали два подхода: (1) косвенная оценка путем анализа общего объема инфаркта у пациентов с клиническим проявлениями, позволяющими предположить повреждение коры головного мозга, (2) непосредственная оценка путем анализа компонентов шкалы Alberta Stroke  Program Early CT Score (cASPECTS) – М1-М6, каротидный бассейн, вертебро-базилярный бассейн, по 8-бальной модифицированной шкале. 

Результаты. в общей сложности радиологическое обследование на 5 день провели 640 пациентам (576 – КТ, 64 – МРТ). Надежность оценки по шкалам ASPECTS (коэффициент внутригруппой корреляции (КВК) = 0,85) и cASPECTS (КВК = 0,82) была отличной, и общая оценка по шкале ASPECTS коррелировала с общим объемом очага инфаркта (r = 0,71). В общей выборке исследования не удалось обнаружить влияния ТЛЗТ на объем инфаркта (р = 0,3), общую оценку по шкале ASPECTS (р = 0,85) или сASPECTS (р = 0,89). Кроме того, не обнаружили значимого эффекта в любой из следующих заранее определенных подгрупп, отобранных по признакам поражения коры: исходная оценка по шкале тяжести инсульта Национальных институтов здравоохранения (NIHSS) >10 баллов, синдром тотального поражения в каротидном бассейне, пациенты с афазией или утратой внимания в начале исследования или пациенты с радиологическими признаками поражения коры головного мозга.

Выводы. Согласно оценке данных КТ, выполненной в подостром периоде инсульта, проведение ТЛЗТ не было ассоциировано с уменьшением объема очага инфаркта в целом или объема очага кортикального инфаркта.