Y.-T. Ong, D.A. De Silva, C.Y. Cheung, H.-M. Chang et al.
Stroke, 2013; 3 (32), стр. 19-25.
Предпосылки и цель исследования. В патогенезе инсульта большое значение играют изменения микрососудов. Изучение сетчатки позволяет неинвазивно оценить состояние микрососудов. В исследовании изучили связь между количественными характеристиками микрососудов сетчатки и острым ишемическим инсультом.
Методы. Провели исследование дизайна случай-контроль с участием пациентов с острым ишемическим инсультом из специализированной клиники Сингапура и контрольной группы – лиц, участвующих в программе Singapore Epidemiology of Eye Disease, соответствующих 10-летним возрастным стратам, полу и расовой принадлежности. Параметры сосудов сетчатки оценивали по фотографиям глазного дна с помощью компьютерной программы. Построили модели логистической регрессии с внесением поправок на возраст, пол, расовую принадлежность и дополнительно на статус курения, наличие артериальной гипертензии, сахарного диабета и гиперхолестеринемии.
Результаты. в исследование включили 557 пациентов с ишемическим инсультом (261 – лакунарный инсульт, 185 – атеротромботический вариант инсульта и 54 – кардиоэмболический вариант инсульта) и 557 лиц контрольной группы. После внесения поправок на сосудистые факторы риска снижение фрактальной размерности артериол (отношение шансов (ОШ) на уменьшением на 1 стандартное отклонение (СО) = 2,28, 95% доверительный интервал (ДИ) от 1,8 до 2,87) и фрактальной размерности венул (ОШ на уменьшение 1 СО = 1,8, 95% ДИ от 1,46 до 2,»3), повышенная извилистость артериол (ОШ на увеличение 1 СО = 1,56, 95% ДИ от 1,25 до 1,95), извитость венул (ОШ на увеличение 1 СО = 1,49, 95% ДИ от 1,27 до 1,76), сужение калибра артериол (ОШ на уменьшение 1 СО = 2,79, 95% ДИ от 2,21 до 3,53) и увеличение калибра венул (ОШ на увеличение 1 СО = 1,57, 95% ДИ от 1,27 до 1,95) были ассоциированы с инсультом. После стратификации по вариантам инсульта и внесения поправок на признаки ретинопатии получили аналогичные результаты.
Выводы. Для пациентов с ишемическим инсультом хараткрена разреженность и выраженная извитость микрососудов сетчатки. Полученные результаты дают представление о структуре и характере изменений сосудов микроциркуляторного русла при инсульте.