В обзоре опубликованного исследования, проведенного Американской службой профилактической медицины, сообщается об отсутствии доказательств в пользу того, что ультразвуковой скрининг снижает риск инсульта. Также отмечается отсутствие преимуществ каротидной эндатерэктомии (КЭА) или стентирования перед использованием медикаментозной терапии у пациентов с асимптомными стенозами.
Согласно последним клиническим рекомендациям, разработанным Американской службой профилактической медицины, ультразвуковой скрининг стеноза сонных артерий у пациентов с отсутствием соответствующей симптоматики может принести больше вреда, чем пользы.
В обзоре, который был использован при составлении рекомендаций, сообщается об отсутствии доказательств снижения риска возникновения инсульта при использовании такого скрининга. Анализ медицинской литературы так же не обнаружил преимуществ проведения каротидной эндатерэктомии или стентирования перед использованием медикаментозной терапией у пациентов с асимптомными стенозами. (В руководстве не сообщается о тактике ведения пациентов с наличием симптомов стеноза сонных артерий).
Отмечается, что неинвазивный скрининг с применением УЗ может дать много ложноположительных результатов, которые, в свою очередь, потребуют дополнительного обследования и назначения процедур, увеличивающих риск возникновения инсульта.
Распространенность стеноза сонных артерий составляет около 1% от общего числа населения. Используя эти данные и специфичность скрининга в 92%, исследователи подсчитали, что если обследовать 100 тыс. взрослых лиц, то в 940 случаях результат будет положительным, а в 7920 случаях – ложноположительным.
Dan E. Jonas, основной автор обзора, доцент кафедры общей медицины Университета Каролины, сообщает, что результаты расчетов демонстрируют возможность большего вреда нежели пользы при проведении скрининга.
Американская служба профилактической медицины представляет собой комиссию, состоящую из независимых ученых в области профилактики, доказательной медицины и первой медицинской помощи. Комиссия периодически оценивает преимущества и риски использования скрининга и других мероприятий для профилактики заболеваний. Последний раз комиссия оценивала преимущества использования УЗ скрининга асимптомных стенозов сонных артерий в 2007 году. Новые доказательства продемонстрировали необходимость изменения рекомендаций в отношении использования УЗ скрининга.
Neurology Today: 21 August 2014 - Volume 14 - Issue 16 - p 8-10 Fitzgerald, Susan