Авторы данной работы ставили перед собой цель выяснить, являлся ли у пациентов с внутримозговыми кровоизлияниями отсроченный прорыв крови в желудочковую систему (оВЖК) (после проведения КТ) самостоятельным процессом, или же возникновение оВМК, прежде всего зависело от временного интервала между появлением симптомов прорыва крови и проведением КТ головного мозга.
Авторы проспективно исследовали исходы спонтанных ВМК 282 пациентов, находившихся в отделении интенсивной терапии университетской больницы с февраля 2009 по март 2014 гг. для определения зависимости между смертностью и функциональной активностью пациентов применялся многофакторный регрессионный анализ (модифицированный по шкале Rankin).
Из 282 пациентов с ВМК у 151 пациента (53,5%) ВЖК определялись при первичной КТ (пВЖК). У 19 (14,5%) из оставшихся 131 пациента ВЖК возникли после проведения первичной КТ (оВМК). Медиана временного промежутка от появления симптомов до проведения КТ составляла 1,1, 6,0 и 7,4 часа соответственно для пациентов с оВЖК, пВЖК и для группы лиц, у кого изначально ВМК выявлено не было (Mann-Whitney U тест для групп оВЖК и пВЖК, p < 0,001). Медиана временного промежутка от начала обнаружения отстроченного прорыва крови в желудочковую систему составила 7,2 часа. При повторных госпитализациях этих пациентов у лиц с оВЖК наблюдался больший объем ВМК по сравнению с группой пациентов с пВЖК, а также по сравнению с тем, у кого ранее не было ВМК (средне значение объема гематомы составило соответственно 17,6, 0,2 и 0,4 мл). После учета объема и характера ВМК а вторы определили, что у пациентов с первично-выявленным внутрижелудочковым кровоизлиянием по данным КТ высокий риск смертности и неблагоприятного исхода на 3, 6 и 12 месяцы после ВМК, тогда как при отсроченных внутрижелудочковых кровоизлияниях подобной зависимости выявлено не было.
Анализ данных позволил сделать вывод, что картина внутримозгового кровоизлияния, осложненная прорывом крови в желудочковую систему, достаточно часто встречается при нейровизуализации и обычно характеризуется неблагоприятным отсроченным исходом. В противоположность этому, отсроченный прорыв крови в желудочковую систему определяется гораздо реже и, вероятнее всего, не предвещает худший исход.
Neurology, 6/02/2015