В. Г. Дашьян, Е. А. Ходыкин, А. С. Никитин и др.

Цель исследования. Уточнить показания к хирургическому лечению злокачественного инфаркта мозжечка (ИМ). 

Материал и методы. Обследованы 80 пациентов с ИМ. Под злокачественным ИМ понимали развитие масс-эффекта в задней черепной ямке, сопровождающееся снижением уровня бодрствования вследствие сдавления ствола головного мозга и/или развития окклюзионной гидроцефалии. Пациенты были распределены на две группы. В группу злокачественного течения ИМ вошли 55 (68,75%) пациентов (1-я группа), в группу доброкачественного течения ИМ — 25 (31,25%) пациентов (2-я группа). Пациенты 1-й группы были дополнительно разделены на подгруппы, в которых проводили хирургическое (хирургическая подгруппа) и только консервативное (консервативная подгруппа) лечение. Критериями эффективности хирургического лечения считали восстановление сознания до ясного и/или восстановление конфигурации IV желудочка и четверохолмной цистерны. Исходы лечения оценивали по шкале исходов Глазго. 

Результаты и заключение. Злокачественное течение ИМ чаще возникало у пациентов с объемом ишемии, превышающим 20 см3 (p<0,05) в 1-е сутки заболевания. Пороговое значение масс-эффекта в 1-е сутки заболевания по шкале M. Jauss, которое может в последующем вызвать злокачественный ИМ, составило 3 балла. У больных со злокачественным ИМ хирургическое лечение позволило снизить летальность от окклюзионно-дислокационного синдрома на 35,8%. Наиболее эффективным видом вмешательства стала комбинация декомпрессивной трепанации задней черепной ямки (ЗЧЯ) и наружного дренирования желудочков. У пациентов с ИМ объемом более 20 см3 и признаками масс-эффекта в ЗЧЯ по шкале M. Jauss 3 балла и более, в 67% случаев развивается злокачественное течение заболевания, требующее тщательного наблюдения и при появлении клинической картины окклюзионно-дислокационного синдрома — хирургического лечения.

Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2019;119(8):75-83.