М. Ю. Максимова,  Т. С. Гулевская

Среди подтипов ишемического инсульта (ИИ) особое место занимает лакунарный инсульт (ЛИ), составляющий около 25% ИИ и патогенетически чаще всего связанный с церебральной микроангиопатией, которая обусловлена артериальной гипертонией (АГ), а также со стенозирующим тандемным атеросклерозом (АС) церебральных артерий. Структурной основой ЛИ является малый глубинный (лакунарный) инфаркт (МГИ) головного мозга. В последние годы в связи с широким внедрением в практику высокоинформативных методов нейровизуализации (в первую очередь новейших методов МРТ), позволяющих выявить МГИ головного мозга на разных стадиях их развития, в том числе в остром периоде ЛИ, значительно расширились представления о его гетерогенном патогенезе, клинической и практической значимости. В настоящем обзоре в историческом аспекте освещены вопросы морфологии, патогенеза, клинической и нейровизуализационной динамики гипертонических и атеросклеротических МГИ, включая критерии их дифференциальной диагностики. Особое внимание уделено проблемам бессимптомных («немых») МГИ, которые, как показали современные исследования, наряду с диффузной патологией церебрального белого вещества, вносят большой вклад в развитие когнитивных нарушений вплоть до развития сосудистой деменции, а также являются предикторами тяжелого геморрагического и ишемического инсульта у больных с АГ и АС.

Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2019;119(8):13-27.