J. Gutierrez, L. Honig, M. Elkind et al.
Цель: проверить предположение, что старение сосудов головного мозга связано с патологическим диагнозом болезни Альцгеймера (БА).
Методы: оценивали диаметр крупных артерий головного мозга, разрывы внутреннего эластичного слоя (ВЭС), объем стеноза, наличие атеросклероза и отношение просвет/стенка сосуда. Эластин, коллаген и амилоид окрашивались по Ван Гизону, трихромом, Конго красным, а их количество определялось автоматически. Инфаркты головного мозга и БА (установленная патологически) были оценены при аутопсии. После поправок на демографические и клинические переменные с использованием генерализованных моделей поперечного сечения авторы разработали шкалу оценки старения сосудов головного мозга с артериальными характеристиками, связанными со старением.
Результаты. Было изучено 194 аутопсии головного мозга, в 25 (13%) которых была подтверждена БА. Старение артерий головного мозга было представлено более высоким интерадвентициальным диаметром и диаметром просвета, утолщением сосудистой стенки, повышением распространенности разрывов ВЭС, концентрическим утолщением интимы, потерей эластичности, увеличением отложений амилоида, а также повышением количественного соотношения ВЭС без изменений в отношении просвет/сосудистая стенка. Для создания шкалы оценки старения сосудов головного мозга был использован многофакторный анализ высокого соотношения ВЭС (B = 1,96, p = 0,030), утолщение средней стенки (B = 3,50, p = 0,001), потери эластина (B = 6,16, p < 0,001), разрывов (B = 3,14, p = 0,023) и концентрического утолщения интимы (В = 7,19, p < 0,001). При поправке на демографические, сосудистые факторы риска, атероклероз и инфаркты головного мозга результаты шкалы были ассоциированы с БА (B = 0,022, p = 0,002)
Выводы: старение крупных артерий головного мозга характеризуется дилатацией артерий с соизмеримым утолщением сосудистой стенки, потерей эластина и разрывами ВЭС. Большая интенсивность старения артерий было ассоциировано с болезнью Альцгеймера независимо от атеросклероза и инфарктов головного мозга. Понимание процесса старения артерий может способствовать углублению знаний о патофизиологии БА.
Neurology. Published online, апрель 2016