Н. Самарисекера, А. Фонвиль, К. Лепринир и соавт.
Предпосылки и цель исследования. Характеристики внутримозгового кровоизлияния (ВМК) могут отличаться в зависимости от его локализации из-за различия в степени распространенности лежащего в основе их развития поражения мелких церебральных сосудов. В связи с этим авторы изучили встречаемость, характеристики и исходы лобарных и нелобарных ВМК.
Методы. В популяционном проспективном когортном исследовании ВМК использовали несколько дублирующих источников установления случаев и вели наблюдение до выявления и подтверждения диагноза ВМК в период с 2010 по 2011 г. в группе взрослых пациентов в количестве 695 335 человек.
Результаты. Всего было 128 участников с впервые развившимся первичным ВМК. Общая заболеваемость лобарным ВМК была сходна с заболеваемостью нелобарным ВМК (9,8 [95% доверительный интервал – ДИ от 7,7 до 12,4] по сравнению с 8,6 [95% ДИ от 6,7 до 11,1] на 100 000 взрослых/год). Исходно у взрослых пациентов с лобарным ВМК чаще диагностировали предшествующую развитию ВМК деменцию (21% vs 5%, р=0,01), у них была ниже оценка по шкале комы Глазго (медиана 13 баллов vs 14 баллов; р=0,03), больше объем ВМК (медиана, 38 мл vs 11 мл; р<0,001), чаще кровоизлияние распространялось в субарахноидальное пространство (57% vs 5%; р<0,001) и в субдуральное пространство (15% vs 3%; р=0,02), чем у лиц с нелобарным ВМК. Уровень летальности в течение года был ниже после лобарного ВМК, чем после нелобарного (скорректированное отношение шансов для развития летального исхода в течение 1 года: лобарное vs нелобарное ВМК 0,21; 95% ДИ от 0,07 до 0,63; р=0,006, после внесения поправок на известные предикторы исхода). Зарегистрировали развитие четырех повторных ВМК исключительно у лиц, выживших после лобарного ВМК (годовой риск развития повторного ВМК после лобарного ВМК 11,8%; 95% ДИ от 4,6 до 28,5% по сравнению с 0% после нелобарного ВМК; значение р=0,04, логранговый тест).
Выводы. Исходные характеристики и исходы при ВМК лобарной локализации отличаются от ВМК других локализаций.
Stroke, 2015; № 2 (38), с. 4-13.