H. Blad, R.J. Lamberts, J.G. van Dijk, R.D. Thijs.
Цель: описать клинические случаи комбинации спровоцированных наклоном вазовагальных обмороков (ВВО) и психогенных псевдосинкоп (ППС).
Методы. В исследование были включены пациенты с ВВО и ППС из двух, специализирующихся на синкопах, центров. На каждый случай основной группы в группу контроля включали 3 случая со спровоцированными наклоном ВВО из этого же центра. Клинические характеристики сравнивали между группами методом множественных сравнений.
Результаты. Из 1164 случаев тестирования наклоном, в 23 (2%) случаев возникали ВВО/ППС. Эти 23 случая сравнили с 69 ВВО из группы контроля. ВВО и ППС совпадали чаще, чем можно было предсказать: 2% против 0,6%, р <0,001. Типичные продромальные симптомы и триггеры ВВО были зарегистрированы во всех случаях ВВО/ППС и в группе контроля с ВВО. Частота приступов была значительно выше в группе ВВО/ППС (2 в месяц, диапазон 0,1-60) по сравнению с группой ВВО (0,25 в месяц, диапазон 0,02-4; р<0,001). В группе ВВО/ППС чаще встречались замедленное восстановление сознания (отношение правдоподобия [+ ОП] 8,14, 95% доверительный интервал [ДИ] 3,94-16,84), эпизоды без продромального периода (+ ОП 5,57, 95% ДИ 2,53 -12,26), атипичные триггеры (+ ОП 5,00, 95% ДИ 2.04-12.24), смыкание глаз (+ ОП 3,75, 95% ДИ 1,68-8,35) и явная потеря сознания >1 минуты (+ ОП 2,86, 95% ДИ 1,98-4,13).
Выводы. ВВО/ППС является комплексным заболеванием. Высокая частота приступов, замедленное восстановление сознания, явная потеря сознания > 1 минуту, иктальное смыкание глаз, атипичные триггеры и отсутствие продромального периода могут служить индикаторами сочетания психогенных псевдосинкоп с вазовагальными обмороками.