Е. И. Гусев, М. Ю. Мартынов, И. А. Кольцов и др.
Цель исследования. Изучить динамику активности фактора фон Виллебранда (ФВ) и выраженности эндотелиальной дисфункции (ЭД) в остром и отдаленном периодах геморрагического инсульта (ГИ) полушарной локализации и их связь с клиническим состоянием и степенью восстановления.
Материал и методы. Обследованы 50 пациентов (средний возраст 61,6±11,2 года) с ГИ, составивших основную группу, и 30 — с артериальной гипертензией (АГ) (средний возраст 59,6±6,2 года) вошедших в группу сравнения. Пациенты с ГИ были обследованы при поступлении, на 6—8-е и 13—15-е сутки и через 11,1±0,9 мес; пациенты с АГ — при поступлении. Оценивалась динамика состояния пациентов по шкалам NIHSS, комы Глазго и по модифицированной шкале Рэнкина. Агрегация и активность ФВ определялась на агрегометре Биола LA230-2 AGGRWB, ристоцетин-индуцированная агрегация тромбоцитов (РИАТ) — по методу Борна и Габбасова, ристоцетин-кофакторная активность (РКА) ФВ — по Олсону.
Результаты. При ГИ РИАТ в остром периоде была достоверно выше, чем в конечной точке исследования и в группе сравнения, а также выше референтных значений. РИАТ отрицательно коррелировала с объемом гематомы при поступлении и смещением срединных структур (r≥ –0,308, p≤0,035). Показатели РКА ФВ у пациентов основной группы также были достоверно выше, чем у больных группы сравнения, у которых значения тоже превышали референтные. В остром периоде ГИ у пациентов основной группы РКА ФВ последовательно нарастала, достигая максимальных значений к 13—15-м суткам. В конечной точке наблюдения уровень РКА ФВ снижался относительно острого периода, но был больше, чем в группе с АГ и чем уровень референтных значений. В остром периоде увеличение РКА ФВ на 1% соответствовало повышению риска летального исхода в течение 1 года на 0,5% (95% ДИ 1,001—1,008, p=0,007).
Заключение. ЭД, оцененная на основании активности ФВ, предшествует ГИ, нарастает в остром периоде и сохраняется в отдаленном периоде ГИ, а также имеет важное значение в определении прогноза восстановления и выживаемости.
Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2019;119(8):46-52.