Шамрей В.К., Курасов Е.С., Зобин Я.С., Цыган Н.В.

Цель исследования – оценка возможности применения лабораторных биомаркеров для объективизации психопатологических нарушений у пациентов с расстройствами депрессивного спектра (РДС).

Пациенты и методы. В исследование включено 63 пациента (средний возраст – 31,7±8,9 года) с впервые выявленными РДС разной этиологии. В 1-ю группу вошли пациенты (n=21) с депрессивным эпизодом (ДЭ) легкой и средней степени; во 2-ю группу – пациенты (n=42) с невротическими депрессивными расстройствами (расстройствами  адаптации). Выраженность тревоги и депрессии определяли по шкалам Гамильтона для оценки депрессии (Hamilton Depression Rating Scale, HDRS) и тревоги (Hamilton Anxiety Rating Scale, HARS), Госпитальной шкале оценки тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS). Кроме того, исследовали лабораторные показатели: уровень кортизола, гомоцистеина, пролактина, витамина В12, кортизола, интерлейкина 1β (ИЛ1β), ИЛ6, фактора некроза опухоли α (ФНОα) в сыворотке крови и тромбоцитарного серотонина. Также  оценивали динамику наиболее значимых лабораторных показателей у  31 больного с депрессивными расстройствами: у 15 – с ДЭ и 16 – с  невротической депрессией на фоне 4-недельной монотерапии  агомелатином в дозе 25 мг/сут. 

Результаты и обсуждение. Показано, что дифференциальная диагностика психопатологических нарушений, основанная на клинико- психопатологическом методе и психометрической оценке состояния  пациента, является затруднительной. Установлено, что объективизация этих расстройств с использованием известных лабораторных  биомаркеров (кортизола и тромбоцитарного серотонина) не дает  однозначного ответа. В то же время оценка иммунологических  показателей (уровней провоспалительных цитокинов – ИЛ6, ФНОα)  может способствовать решению данной проблемы. Исследование также продемонстировано, что применение антидепрессантов с  «немоноаминовым» механизмом действия (агонистов мелатониновых  рецепторов MT1/MT2-типов) способствует снижению уровня  провоспалительных цитокинов, что открывает возможности для поиска  новых терапевтических подходов к лечению РДС. 

Заключение. Применение биологических маркеров может  способствовать не только повышению точности диагностики  психических расстройств, но и разработке новых подходов к их лечению. При этом выборочное использование отдельных  биологических маркеров (биохимических, метаболических, иммунологических и т. д.) малоинформативно, поэтому требуется их  комплексная оценка.  

Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(2):34-39. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-2-34-39