Е.А. Жучкова, С.Е. Семенов

Цель исследования – изучить прогностическую значимость комплекса клинико-демографических и инструментальных показателей для разработки модели ранней дифференциальной диагностики таких видов острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), как ишемический и венозный инсульт.

Материал и методы. В исследование включены 124 пациента, поступивших в стационар с клиникой ОНМК. Всем было выполнено стандартизованное клинико-инструментальное обследование с применением нейровизуализации (мультиспиральная компьютерная томография), цветового дуплексного сканирования (ЦДС) брахиоцефальных и интракраниальных артерий с расчетом показателя артериовенозного соотношения (ПАВС) мозгового кровотока. Для оценки неврологического статуса пациентов использовались оценочные шкалы, в том числе визуально-аналоговая шкала (ВАШ) для определения выраженности головной боли.

Результаты. Наибольшей прогностической значимостью обладали такие показатели, как ПАВС мозгового кровотока и значения ВАШ головной боли. Была разработана модель дифференциальной диагностики артериального ишемического и венозного инсульта, обладающая высокой специфичностью и чувствительностью. Результатом исследования стала разработка компьютерной программы-калькулятора, позволяющей осуществлять раннюю комплексную дифференциальную диагностику вида инсульта, основанную на применении ЦДС брахиоцефального ствола с расчетом ПАВС мозгового кровотока и ВАШ головной боли.

Заключение. Выделены значимые критерии дифференциальной диагностики ишемического инсульта артериального и венозного происхождения: возрастание абсолютных значений ВАШ головной боли до 4 баллов и выше, а также ПАВС 50% и ниже являются признаками венозного инсульта, связанного с церебральным венозным синус-тромбозом. Эти несложные, безопасные и малозатратные методики легко повторимы и не требуют слишком много времени.

Клиническая физиология кровообращения. - 2015. - №2. – С. 30-35.