16.05.2020

Частота развития послеоперационной когнитивной дисфункции после симультанной операции на коронарных и внутренних сонных артериях при асимптомном течении церебрального атеросклероза

О. В. Малева, О. А. Трубникова, И. Д. Сырова и др.

Цель исследования. Оценка частоты развития ранней послеоперационной когнитивной дисфункции (ПОКД) у пациентов после симультанной операции на коронарных и внутренних сонных артериях при асимптомном течении церебрального атеросклероза. 

Материал и методы. Обследовали 53 пациента с мультифокальным атеросклерозом (МФА) коронарных и внутренних сонных артерий в периоперационном периоде. Когнитивные функции исследовали за 2—3 дня до операции и через 7—10 дней после нее с помощью шкалы MMSE и батареи лобной дисфункции — FAB. Расчитывался интегральный показатель основных когнитивных доменов с учетом исходного балла MMSE, пациенты были разделены на две группы: с умеренными когнитивными расстройствами (УКР) и без них. 

Результаты. В раннем послеоперационном периоде вне зависимости наличия УКР у пациентов имелись ранние клинические осложнения, чему соответствовала отрицательная динамика со стороны когнитивных функций. Через 7—10 дней после операции у пациентов наблюдалось увеличение времени реакции при выполнении нейродинамических заданий по сравнению с исходными дооперационными данными. Достоверная динамика интегрального показателя ПОКД получена у обеих групп пациентов. Все пациенты вне зависимости от наличия или отсутствия УКР имели низкий и ниже среднего уровень когнитивных функций в периоперационном периоде. Но в группе пациентов без УКР данное осложнение развилось в 56% случаев, тогда как с УКР — в 71%. 

Заключение. У пациентов с МФА после реваскуляризации миокарда и головного мозга остается высокий риск усугубления когнитивных расстройств, и они требуют индивидуального подхода и обоснованного выбора оптимальной хирургической стратегии.

Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2020; 120(3): 5-12.