Дюкова Г.М., Крюков А.И., Макаров С.А и др.
Цель исследования. Выявить факторы риска развития функционального головокружения (ФГ) у пациентов с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ) на основе анализа эмоционально-личностных нарушений на момент возникновения ДППГ и разработать способ прогнозирования его развития.
Материал и методы. Обследованы 93 пациента (81 женщина) с ДППГ в возрасте от 18 до 65 лет (средний возраст 50 лет [41,5; 59]). После успешного лечения репозиционными маневрами пациенты были повторно осмотрены через 1 мес. У 53 пациентов проведено полуструктурированное интервью с целью выявления панических атак (ПА) в анамнезе с использованием диагностических критериев DSM-5, шкалы оценки головокружения (DHI-E), краткой шкалы симптомов вертиго (VSS), цифровой аналоговой шкалы страха, шкалы деперсонализации-дереализации (DDI), шкалы депрессии (PHQ-9), шкалы тревоги (GAD-7), шкалы соматических симптомов (PHQ-15), шкалы суммарного психосоциального стресса Холмса и Рэя, вычисления индекса тревожной сенситивности (ASI).
Результаты. Через 1 мес после лечения ДППГ была сформирована 1-я группа пациентов с ФГ (n=17), и 2-я группа — здоровые (n=76). В 1-й группе ПА встречались у 12 (80,0%) пациентов, во 2-й группе — у 12 (29,3%). В 1-й группе были более высокими показатели интенсивности головокружения по шкале DHI (57 против 49 баллов, p=0,04879) и подшкале DHI-E (18 против 12 баллов, p=0,00641), по подшкале A шкалы VSS (9 против 5 баллов, p=0,03132); по шкале DDI (18 против 11 баллов, p=0,01260), по GAD-7 (13 против 4 баллов, p=0,00024), по шкале страха (10 против 5 баллов, p<0,00005) и ASI (55,5 против 36,5 баллов, p<0,00532). На основании полученных данных с помощью точного метода Фишера, а также байесовской последовательной диагностической процедуры сформировано диагностическое правило для прогнозирования развития ФГ через 1 мес после ДППГ с чувствительностью 78,9% (95% ДИ 67,80—86,94) и специфичностью 94,12% (95% ДИ 71,31—99,85).
Заключение. Вероятность развития ФГ через 1 мес после ДППГ может быть спрогнозирована с помощью предложенного диагностического правила. Ранний скрининг ФГ может быть использован для профилактики персистирующего постурально-перцептивного головокружения.
Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(5):120-125. https://doi.org/10.17116/jnevro2021121051120