Matthew S. Robbins, Constantine Farmakidis, Ashlesha K. Dayal, and Richard B. Lipton
Цель исследования – охарактеризовать демографические и клинические особенности острой головной боли у беременных женщин, а также определить клинические особенности вторичной головной боли.
Методы. Было проведено пятилетнее одноцентровое ретроспективное исследование беременных женщин с головной болью, нуждающихся в неотложной помощи и консультации невролога.
Результаты. В исследовании приняло участие 140 женщин, средний возраст 29 ± 6,4 лет, 56,4% которых находились на третьем триместре беременности. Диагнозы были разделены на первичную (65%) и вторичную (35%) головную боль. Наиболее частой причиной первичной головной боли была мигрень (91,2%), а вторичную головную боль чаще всего провоцировали артериальные гипертензия (51%). Группы были схожи по демографическим особенностям, гестационному возрасту и особенностям головной боли. При одномерном анализе было выявлено, что вторичная головная боль была связана с отсутствием сообщений о краниалгии в анамнезе (36,7% против 13,2%, р = 0,0012), с судорогами (12,2% против 0,0%, р = 0,0015), повышением артериального давления (55,1% против 8,8%, р <0,0001), лихорадкой (8,2% против 0,0%, p = 0,014) и аномалиями, обнаруженными при неврологическом обследовании (34,7% против 16,5%, р = 0,014). При построении многомерной логистической регрессии повышенное артериальное давление (отношение шансов [ОШ] 17,0; 95% доверительный интервал [ДИ] 4,2 – 56,0) и отсутствие сообщений о краниалгии в анамнезе (ОШ 4,9; 95% ДИ 1,7 – 14,5) имели сильную связь со вторичной головной болью, в то время как психиатрическая комрбидность (ОШ 0,13; 95% ДИ 0,021 – 0,78) и фонофобия (ОШ 0,29; 95% ДИ 0,09 – 0,91) характеризовались слабой связью со вторичной головной болью.
Выводы. среди беременных женщин, получающих консультацию невролога в условиях стационара, боле 1/3 имеют вторичную головную боль. При отсутствии в анамнезе данных о головной боли, а также наличие судорожных приступов, гипертензии или лихорадки должны повышать диагностическую бдительность врача.
Neurology, Published online, August, 29, 2015