Т. А. Полякова, О. С. Левин

Цель исследования. Определение значимости церебральных микрокровоизлияний (ЦМК) в диагностике основных цереброваскулярных и нейродегенеративных заболеваний с когнитивными нарушениями (КН). 

Материал и методы. У 120 пациентов с болезнью Альцгеймера (БА), деменцией с тельцами Леви (ДТЛ) и сосудистой деменцией с помощью МРТ (1,5 Тл) в режиме Т2* градиентного эхо проведено изучение ЦМК, их влияния на состояние когнитивных функций, связь с признаками сосудистого и нейродегенеративного поражения головного мозга. Нейропсихологическое исследование проводилось по Монреальской и Адденбрукской шкалам, включало оценку речевой активности, тест рисования часов и тест с картинками. 

Результаты и обсуждение. ЦМК выявлены более чем у 1/3 пациентов с нейродегенеративной и цереброваскулярной патологией; в первом случае преимущественно выявлялись корковые ЦМК, во втором - подкорковые, что может быть использовано для дифференциальной диагностики. У 48% больных с ДТЛ имелись единичные подкорковые ЦМК, которые сопровождались меньшим числом лакунарных инфарктов и меньшей выраженностью лейкоареоза. При БА с дополнительными признаками ДТЛ и цереброваскулярным заболеванием ЦМК встречались чаще (60%) и являлись критерием смешанной патологии. Заключение. Лейкоареоз имеет большую клиническую значимость при нейродегенеративных и цереброваскулярных заболеваниях с КН, если сопровождается ЦМК. Наличие ЦМК является маркером выраженных КН и предиктором смешанной патологии при корково-подкорковой локализации ЦМК и соответствующем нейропсихологическом профиле.

Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. – 2016. – Т.116. - № 6. – С. 19-27.