Функция 

Оценка

Прогностическая оценка

Долговременная оценка

Сознание   

В ясном сознании 

Сонлив, но может быть разбужен до ясного сознания

Реагирует на речевые команды, но не вполне в сознании

Кома или сопор (реакция только на боль) 

Движение глазных яблок   

Отсутствие паралича взора 

Паралич взора 

Сопряженное отклонение глаз 

Рука, сила движений (оценивается только на пораженной стороне)   

Поднимание с нормальной силой 

Поднимание со сниженной силой

Поднимание руки со сгибанием в локте 

Движения рукой возможны только в плоскости опоры (без преодоления силы тяжести)

Паралич 

Кисть, сила движений (оценивается только на пораженной стороне)   

Нормальная сила 

Сниженная сила движений сохранена в полном объеме 

Некоторые движения кистью сохранены, но пальцы не могут быть приведены к ладони 

Паралич 

Нога, сила движений (оценивается только на пораженной стороне)   

Нормальная сила 6

Поднимание выпрямленной ноги со сниженной силой 

Поднимание ноги со сгибанием в колене

Движения ногой возможны только в плоскости опоры (без преодоления силы тяжести)

Паралич 

Ориентация   

Правильная во времени, месте, собственной личности

Два из вышеперечисленных признаков

Один из вышеперечисленных признаков 

Полная дезориентация

Речь   

Отсутствие афазии 

Ограниченность словарного запаса или бессвязная речь 

Больше чем «да»/«нет» или меньше 

Паралич лица   

Отсутствует или сомнительный 

Имеется

Походка   

Может пройти 5 м без помощи или опоры (трости)

Может идти с опорой (тростью) 

Может идти с посторонней помощью 

Сидит без поддержки 

Прикован к постели или креслу 

Максимальная оценка 

В сознании, четко отвечает на вопросы

 0 

Сонлив, но реагирует даже на минимальный стимул – команду, вопрос

 1 

Реакция только в виде двигательных или вегетативных рефлексов или полная арефлексия

 2 

Уровень сознания: ответы на вопросы. 

Пациента просят назвать месяц года и свой возраст  

Правильные ответы на оба вопроса или наличие языкового барьера

Правильный ответ на один вопрос 

Неправильные ответы на оба вопроса или не может ответить

Уровень сознания: выполнение команд. пациента просят закрыть глаза и сжать кулак

Правильные ответы на оба вопроса или наличие языкового барьера

Правильный ответ на один вопрос 

Неправильные ответы на оба вопроса или не может ответить

Движения глазных яблок

Полный объем движений 

Частичный паралич взора или изолированный паралич 

Фиксированная девиация глазных яблок или полный паралич взора, непреодолимый с помощью приема «глаз куклы».

Поля зрения: исследуется в каждом поле с помощью движений пальцами, которые исследователь выполняет одновременно с обеих сторон.  

Норма или давняя слепота 

Асимметрия или частичная гемианопсия

Полная гемианопсия 

Билатеральная гемианопсия или кома

Паралич лицевой мускулатуры  

Нет или седация 

Минимальный (только сглаженность носогубной складки) 

Частичный (нижняя половина лица) 

Полный (вовлечена вся половина лица) или кома 

Движения в левой руке: пациент удерживает вытянутую руку под углом 90°

Пациент удерживает руку под углом 90° в течение 10 секунд, отек или ампутация

Пациент вначале удерживает руку в заданном положении, рука начинает опускаться до истечения 10 секунд

Пациент не удерживает руку в заданном положении в течение 10 секунд, но все же несколько удерживает ее против силы тяжести 

Рука падает сразу, пациент не может преодолеть силу тяжести

Нет движений 

Движения в правой руке: пациент удерживает вытянутую руку под углом 90°

Пациент удерживает руку под углом 90° в течение 10 секунд, отек или ампутация

Пациент вначале удерживает руку в заданном положении, рука начинает опускаться до истечения 10 секунд

Пациент не удерживает руку в заданном положении в течение 10 секунд, но все же несколько удерживает ее против силы тяжести 

Рука падает сразу, пациент не может преодолеть силу тяжести

Нет движений 

Движения в левой ноге: пациент поднимает ногу на 30° в течение 5 секунд  

Пациент удерживает ногу в заданном положении в течение 5 секунд, отек или ампутация

Нога опускается до промежуточного положения к концу 5 секунды 

Нога падает в течение 5 секунд, но пациент все же несколько удерживает ее против силы тяжести

Нога падает сразу, пациент не может преодолеть силу тяжести 

Нет движений 

Движения в правой ноге: пациент поднимает ногу на 30° в течение 5 секунд   

Пациент удерживает ногу в заданном положении в течение 5 секунд, отек или ампутация

Нога опускается до промежуточного положения к концу 5 секунды 

Нога падает в течение 5 секунд, но пациент все же несколько удерживает ее против силы тяжести

Нога падает сразу, пациент не может преодолеть силу тяжести 

Нет движений 

ИТОГ:

Речь: оценивается при назывании стандартных картинок оценка  

Нормальная 

Легкие или средней степени тяжести ошибки в назывании, подборе слов или парафазии

Тяжелая: полная афазия Брока (моторная) или Вернике (сенсорная)

Мутизм, или тотальная афазия, или кома 

Дизартрия   

Нет 

Легкая или средней степени невнятность речи, пациента можно понять

Выраженная дизартрия (речь невнятная, неразборчивая) 

Атаксия в конечностях: пальценосовая и пяточно-коленная пробы 

Нет (нет движений в конечностях), невозможно оценить

Атаксия имеется в одной конечности 

Атаксия в двух конечностях 

Чувствительность: исследуется с помощью булавки. если уровень сознания снижен, оценивается только при наличии гримасы или асимметричного отдергивания 

Нормальная, седация или ампутация 

Легкая и умеренная. Пациент чувствует укол менее остро, но осоз-нает прикосновение

Значительная или полная утрата чувствительности, не осознает прикосновения

Синдром «отрицания» (игнорирование) 

Нет или седация 

Зрительное, тактильное или слуховое игнорирование половины пространства

Глубокое игнорирование половины пространства по двум и более модальностям

ИТОГ:

Пациента спрашивают: «Что общего между яблоком и грушей?» Правильным считают ответ, который содержит категориальное обобщение («Это фрукты»). Если больной затрудняется или дает иной ответ, ему говорят правильный ответ.                          

Потом спрашивают: «Что общего между пальто и курткой?», «Что общего между столом и стулом?» 

Каждое категориальное обобщение оценивается в 1 балл. 

Пациента просят закрыть глаза и в течение минуты называть слова на букву С. При этом имена собственные не засчитываются. 

Результат: более 9 слов за минуту – 3 балла, от 7 до 9 – 2 балла, от 4 до 6 – 1 балл, менее 4 – 0 баллов. 

Больному предлагается повторить за врачом одной рукой серию из трех движений: 

• кулак (ставится горизонтально, параллельно поверхности стола)
• ребро (кисть ставится вертикально на медиальный край)
• ладонь (кисть ставится горизонтально, ладонью вниз).

При первом предъявлении серии больной только следит за врачом, при втором предъявлении – повторяет движения врача, наконец, последующие две серии делает самостоятельно. При самостоятельном выполнении подсказки больному недопустимы.

Результат: правильное выполнение трех серий — 3 балла, двух серий – 2 балла, одной серии (совместно с врачом) – 1 балл 

Пациенту дается инструкция: «Сейчас я проверю Ваше внимание. Мы будем выстукивать ритм. Если я ударю один раз, Вы должны ударить два раза подряд. Если я ударю два раза подряд, Вы должны ударить только один раз».

Выстукивается следующий ритм: 1–1–2–1–2–2–2–1–1–2.

Оценка результата: правильное –3 балла, не более 2 ошибок – 2 балла, много ошибок – 1 балл, полное копирование ритма врача – 0 баллов.

Дается инструкция: «Теперь если я ударю один раз, то Вы ничего не должны делать. Если я ударю два раза подряд, Вы должны ударить только один раз».

Выстукивается ритм: 1–1–2–1–2–2–2–1–1–2. Оценка результата аналогично п. 4. 

Больной сидит, его просят положить руки на колени ладонями вверх и проверяют хватательный рефлекс. Отсутствие хватательного рефлекса оценивается в 3 балла. Если больной спрашивает, должен ли он схватить, ставится оценка 2. Если больной хватает, ему дается инструкция не делать этого, и хватательный рефлекс проверяется повторно. Если при повторном исследовании рефлекс отсутствует, ставится 1, в противном случае – 0 баллов.