S.H. Mousavi, A. Niranjan, M.J. Huang, F.J. Laghari еt al.
Цель. Авторы статьи оценили факторы, связанные с лучшими исходами после стереотаксической радиохирургии (СРХ), в случае когда операция была первой хирургической процедурой при лечении рефрактерной невралгии тройничного нерва.
Методы. В общей сложности 121 пациенту (средний возраст 72 года) с медикаментозной рефрактерной болью и без ранее проведенного хирургического вмешательства провели СРХ Гамма-ножом в качестве первоначального метода лечения при невралгии тройничного нерва. При использовании одного 4-мм изоцентра пациенты получали среднюю максимальную дозу 80 Гр. Средний период наблюдения составил 36 месяцев.
Результаты. Обезболивание (I-IIIа по шкале Неврологический института Бэрроу (Barrow Neurological Institute – BNI)) было достигнуто у 107 (88%) пациентов при медиане времени до 1 месяца. У пациентов, которым провели раннюю СРХ (в течение 3 лет от появления первой боли), период наступления обезболивания был более коротким (1 неделя, р<0,001) и имели большую продолжительность адекватного контроля боли (BNI-I-IIIa, р<0,001). Медиана безболевого периода для пациентов, перенесших СРХ на 1, 2, 3 и более 3 лет после верификации невралгии тройничного была 68, 37, 36 и 10 месяцев, соответственно. Пациенты, которые ответили на СРХ в течение первых 3 недель после операции, имели более длительный срок полного обезболивания по сравнению с пациентами, которые имели более длительный период ответа на лечения (р = 0,001). 15 пациентов (12%) сообщили о новых сенсорных дисфункциях после СРХ.
Вывод. По сравнению с поздней СРХ, проведение СРХ в качестве начального хирургического лечения рефрактерной невралгии тройничного нерва ассоциировалась с более быстрым, лучшим и длительным обезболиванием. Это исследование предоставляет IV класс доказательства эффективности стереотаксической радиохирургии в лечении медикаментозно рефрактерной невралгии тройничного нерва.
Neurology. Published online, ноябрь 2015.