M. Fereidan-Esfahani, W. Brück, M.S. Weber.
В этой статье рассматривается потенциальная роль В-клеток и клеточных продуктов в хроническом прогрессировании рассеянного склероза.
Рассеянный склероз (РС) является иммуноопосредованным хроническим заболеванием центральной нервной системы (ЦНС). У большинства пациентов РС начинается с рецидивирующе-ремиттирующей формы заболевания с последующим развитием вторично-прогрессирующей формой и медленно нарастанием симптомов, часто при отсутствии острых обострений. У небольшого числа пациентов развивается первично-прогрессирующая форма заболевания без каких-либо рецидивов с самого начала.
Недавно была предложена новая классификация клинического течения РС, которая предлагает считать активную и прогрессирующую формы заболевание как 2 основных фенотипа. Патофизиологически считается, что рецидивы представляют собой согласованную инфильтрацию системных лейкоцитов, которая приводит к фокальному воспалению белого вещества ЦНС, выявляемому при магнитно-резонансной томографии. А механизмы, лежащие в основе медленно прогрессирующей формы РС, до сих пор до конца не выяснены.
Нейровизуализационные данные свидетельствуют о том, что, помимо фокального поражения белого вещества, широко распространенное диффузное воспаление всего "нормального" белого вещества и вовлечение серого вещества в этот процесс могут быть основной причиной потери ткани головного мозга при РС MS и, тем самым, постепенным снижением когнитивных и двигательных функций. Наиболее важно то, что это воспаление в ЦНС, как полагают, поддерживается положительной обратной связью резидентных клеток ЦНС, таких как астроциты и микроглия, с вышеназванными лейкоцитами.
Таким образом, прогрессирование заболевания может уже не зависеть от de novo инфильтрации периферическими лейкоцитами ЦНС. Этот вероятный сценарий может объяснить, почему все препараты для лечения РС, в первую очередь воздействующие на функцию или миграцию периферических иммунных клеток, по существу, не могут остановить прогрессирование при прогрессивной форме РС.
JAMA Neurology. Published online, октябрь, 2015.