M. Kiyani, Z. Yang, L. T. Charalambous et al.
Цель исследования. Количественно оценить использование ресурсов здравоохранения и риск осложнений при болезненной диабетической периферической невропатии (бДПН).
Методы. Взрослые пациенты с диагнозом сахарный диабет или диабетическая периферическая невропатия (ДПН) были идентифицированы в базе данных MarketScan с января 2010 года по декабрь 2015 года. Подгруппы (бДПН и безболезненные ДПН) разделяли в зависимости от использования болеутоляющих препаратов за 6 месяцев до нового индексированного диагноза и 1 год после этого. Расходы на медицинское обслуживание собирались в период до 5 лет, а осложнения отмечались для пациентов с периодом наблюдения не менее 1 и 2 года. Сравнения сложности были выполнены с использованием точных критериев χ2 или Фишера, а модель затрат с регрессией с множественными переменными соответствовала функции логарифмического связывания с использованием обобщенных оценочных уравнений.
Результаты. Из 360 559 пациентов с диабетом (62 ± 14 лет; 54,3% женщин) у 84 069 (23,3%) развилась бДПН, у 17 267 (4,8%) была безболезненная ДПН, а большинство лиц (259 223, 71,9%) были включены в контрольную группу с диабетом без невропатии. В начале исследования затраты, связанные с пациентами с бДПН были на 20% выше, чем у пациентов с диабетом (95%доверительный интервал [ДИ, 1,19, 1,21], p <0,001), который увеличился до 31% на 5-м году (95% CI [1,27, 1,34], р <0,001) наблюдения. Пациенты с бДПН имели 200%, 356% и 224% шансов использования опиоидов, противосудорожных препаратов и антидепрессантов, соответственно, по сравнению с группой контроля. Риск ампутации в подгруппе бДПН был в 16,24 раза выше, чем у группы контроля (95% ДИ [2,15, 122,72], p = 0,0003), и на 87% больше у пациентов с бДПН наблюдалась инфекция нижних конечностей (95% ДИ [1,43, 2,46], р <0,0001) в течение года. В течение 2 лет у 2,2% пациентов с бДПН были падения и связанные с падением травмы по сравнению с 1,1% пациентом с диабетом в группе контроля (p <0,0001).
Выводы. Исследование характеризует значительную когорту бДПН в Соединенных Штатах, демонстрируя значительную заболеваемость и экономические издержки.
Neurolоgy. Clinical Practice. 2020; 10 (1).