A. Ganesh, P. Lindsay, J. Fang et al.
Цель. Оценить влияние комплексной системы помощи больным с инсультом на снижение летальности по всей Канаде
Методы. Для ретроспективной идентификации когорты инсульт/ТИА за период 11 фискальных лет (с 2003/2004 по 2013/2014) во всех больницах с отделением неотложной помощи, за исключением провинции Квебек, авторы использовали реферативную базу данных Канадского института медицинской информации. Для определения скорректированного отношения скорости снижения (соСН) внутрибольничной 30-дневной смертности по времени в провинциях с интегрированной системой помощи больным с инсультом по сравнению с областями, где данная система не принята, использовали модифицированную регрессионную модель Poisson с учетом возраста, пола, типа инсульта, сопутствующей патологии и длительностью заболевания. Авторы также оценили систему помощи больным с инсультом, принятую в канадских больницах в период с 2009 по 2013, и сравнили результаты в провинциях, где есть интегрированная система с провинциями без нее.
Результаты. В общей сложности с диагнозом инсульт/ТИА были госпитализированы 319 972 пациента. Частота 30-дневной смертности снижалась с 15,8% в 2003/2004 гг. до 12,7% в 2012/2013 гг. в провинциях, где использовалась система помощи больным с инсультом, при этом в провинциях без интегрированной системы частота смертности оставалась на уровне 14,5%. Начиная с 2009/2010 фискального года было отмечено явное снижение относительной смертности в провинциях с системой помощи больным с инсультом по сравнению с провинциями без нее. В 2011/2012, 2012/2013 и 2013/2014 фискальных годах соСН поддерживалось на уровне 0,85 (95% доверительный интервал 0,79-0,92). Исследования продемонстрировали, что возможности помощи больным с инсультом гораздо выше в провинциях, в которых внедрена комплексная система помощи больным с инсультом.
Вывод. В этом ретроспективном исследовании было продемонстрировано, что внедрение комплексной системы лечения больных с инсультом приводит к снижению смертности от инсульта в масштабах всей популяции страны.
Neurology. Publish online, февраль 2016.