Филиппович Н.Ф., Стахейко Н.В.

Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2014; том 6; №2.

Вирусная инфекция центральной нервной системы представляет группу инфекционных заболеваний, обладающих высокими контагиозностью и летальностью во всех возрастных группах. За последнее десятилетие изменилась структура вирусных поражений, на смену полиомиелита и западного клещевого энцефалита пришли медленные и герпетические инфекции. Нами впервые установлен характер качественных и количественных изменений спектра свободных аминокислот в сыворотке крови и цереброспинальной жидкости у пациентов с эпилептическим синдромом при хронической вирусной нейроинфекции. 

Целью исследования явилось изучение особенностей обмена основных аминокислот при хронической вирусной нейроинфекции с преобладанием в клинической картине эпилептического синдрома.

Материалы и методы. Изучены и проанализированы данные, полученные в результате наблюдения за 19 пациентами (6 (31,6%) мужчин и 13 (68,4%) женщин, средний воз- раст – 40±11,33 лет) с эпилептическим синдромом при хронической вирусной нейроинфекции (ХВН) и лицами (9 (60%) мужчин, 6 (40%) женщин, средний возраст – 41,7±2,0 лет) без признаков поражения ЦНС (контрольная группа). Пациентам и контрольной группе проводилась полимеразная цепная реакция при исследовании ЦСЖ на наличие ДНК вируса простого герпеса 1-го и 2-го типов, цитомегаловируса, вируса герпеса человека 6-го ти- па, вируса Эпштейна – Барр. Методом хроматографии изучались основные аминокислоты: аспараги новая, глютаминовая, серин, треонин, триптофан, аргинин, глицин, аланин, валин, метионин, изолей- цин, лейцин, фенилаланин, лизин, тирозин, гистидин (мг/л). Распределение пациентов по типам припадков осуществлялось в соответствии с Международной классификацией эпилептических припадков. Оценка тяжести эпилептического синдрома проводилась согласно инструкции «Оценка ограничений жизнедеятельности при определении инвалидности».

Результаты. В патогенезе эпилептического синдрома при хронической вирусной нейроинфекции, наряду с развитием иммунных нарушений, наружной и внутренней гидроцефалией, атрофией коры головного мозга, важное значение имеет изменение спектра основных аминокислот при достоверном уменьшении серина, глицина, метионина в сыворотке крови и серина, глицина, лейцина в цереброспинальной жидкости. Выявлена прямая зависимость степени тяжести хронической вирусной нейроинфекции от концентрации аминокислот в сыворотке крови и цереброспинальной жидкости: при нарастании частоты судорожного синдрома увеличивалось отклонение содержания аминокислот в исследуемом материале. Также установлена прямая зависимость уровня белка цереброспинальной жидкости от степени тяжести клинических проявлений хронической вирусной нейроинфекции: при увеличении уровня белка нарастала частота эпилептического синдрома, а также возрастало отклонение концентрации аминокислот у пациентов от его значения у контрольной группы.