Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1539н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при дистониях"
(Зарегистрировано в Минюсте России 19.03.2013 N 27752)

Зарегистрировано в Минюсте России 19 марта 2013 г. N 27752

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1539н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДИСТОНИЯХ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при дистониях согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1539н

СТАНДАРТ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДИСТОНИЯХ

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение; ремиссия
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                                G24.0  Дистония, вызванная лекарственными
                                       средствами
                                G24.1  Идиопатическая семейная дистония
                                G24.2  Идиопатическая несемейная дистония
                                G24.3  Спастическая кривошея
                                G24.4  Идиопатическая рото-лицевая дистония
                                G24.5  Блефароспазм
                                G24.8  Прочие дистонии
                                G24.9  Дистония неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           
      Код      
  медицинской  
    услуги     
     Наименование      
  медицинской услуги   
   Усредненный    
    показатель    
     частоты      
  предоставления  
<1>
 Усредненный  
  показатель  
  кратности   
  применения  
B01.023.001    
Прием (осмотр,         
консультация) врача-   
невролога первичный    
1                 
1             
B01.028.001    
Прием (осмотр,         
консультация) врача-   
оториноларинголога     
первичный              
0,05              
1             
B01.029.001    
Прием (осмотр,         
консультация) врача-   
офтальмолога первичный 
0,2               
1             
B01.035.001    
Прием (осмотр,         
консультация) врача-   
психиатра первичный    
0,02              
1             
B01.047.001    
Прием (осмотр,         
консультация) врача-   
терапевта первичный    
0,5               
1             
B01.064.001    
Прием (осмотр,         
консультация) врача-   
стоматолога первичный  
0,1               
1             
B04.050.004    
Профилактический прием 
(осмотр, консультация) 
врача-ортопеда         
0,1               
1             

--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования                                         
      Код      
  медицинской  
    услуги     
     Наименование      
  медицинской услуги   
   Усредненный    
    показатель    
     частоты      
  предоставления  
 Усредненный  
  показатель  
  кратности   
  применения  
A09.05.077     
Исследование уровня    
церулоплазмина в крови 
0,2               
1             
B03.016.003    
Общий (клинический)    
анализ крови           
развернутый            
0,5               
1             
B03.016.004    
Анализ крови           
биохимический          
общетерапевтический    
0,5               
1             
B03.016.005    
Анализ крови по оценке 
нарушений липидного    
обмена биохимический   
0,5               
1             

Инструментальные методы исследования                                     
      Код      
  медицинской  
    услуги     
     Наименование      
  медицинской услуги   
   Усредненный    
    показатель    
     частоты      
  предоставления  
 Усредненный  
  показатель  
  кратности   
  применения  
A05.02.001     
Электромиография       
игольчатыми электродами
(одна мышца)           
0,3               
6             
A05.23.009     
Магнитно-резонансная   
томография головного   
мозга                  
0,1               
1             
A05.30.008     
Магнитно-резонансная   
томография шеи         
0,1               
1             
A06.03.002     
Компьютерная томография
головы                 
0,1               
1             
A06.03.010     
Рентгенография шейного 
отдела позвоночника    
0,3               
1             
A06.03.012     
Компьютерная томография
шеи                    
0,1               
1             
A06.03.018     
Рентгенография         
позвоночника,          
специальные            
исследования и проекции
0,1               
1             
A06.30.002     
Описание и             
интерпретация          
рентгенографических    
изображений            
0,4               
1             
A06.30.002.001 
Описание и             
интерпретация          
компьютерных томограмм 
0,2               
1             
A06.30.002.002 
Описание и             
интерпретация магнитно-
резонансных томограмм  
0,2               
1             

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              
      Код      
  медицинской  
    услуги     
Наименование медицинской 
         услуги          
  Усредненный   
   показатель   
    частоты     
 предоставления 
 Усредненный  
  показатель  
  кратности   
  применения  
B01.023.002    
Прием (осмотр,           
консультация) врача-     
невролога повторный      
1               
8             
B01.028.002    
Прием (осмотр,           
консультация) врача-     
оториноларинголога       
повторный                
0,05            
4             
B01.029.002    
Прием (осмотр,           
консультация) врача-     
офтальмолога повторный   
0,2             
4             
B01.035.002    
Прием (осмотр,           
консультация) врача-     
психиатра повторный      
0,02            
4             
B01.047.002    
Прием (осмотр,           
консультация) врача-     
терапевта повторный      
0,5             
4             
B01.064.002    
Прием (осмотр,           
консультация) врача-     
стоматолога повторный    
0,1             
4             
B04.050.004    
Профилактический прием   
(осмотр, консультация)   
врача-ортопеда           
0,1             
4             

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       
(начальным) профессиональным образованием                                	
      Код      
  медицинской  
    услуги     	Наименование медицинской 
         услуги          	  Усредненный   
   показатель   
    частоты     
 предоставления 	 Усредненный  
  показатель  
  кратности   
  применения  	
A11.02.002     	Внутримышечное введение  
лекарственных препаратов 	0,05            	4             	

Лабораторные методы исследования                                         
      Код      
  медицинской  
    услуги     
Наименование медицинской 
         услуги          
  Усредненный   
   показатель   
    частоты     
 предоставления 
 Усредненный  
  показатель  
  кратности   
  применения  
B03.016.003    
Общий (клинический)      
анализ крови развернутый 
0,5             
1             
B03.016.004    
Анализ крови             
биохимический            
общетерапевтический      
0,5             
1             
B03.016.005    
Анализ крови по оценке   
нарушений липидного      
обмена биохимический     
0,5             
1             
B03.016.006    
Анализ мочи общий        
0,5             
1             

Инструментальные методы исследования                                     
      Код      
  медицинской  
    услуги     
Наименование медицинской 
         услуги          
  Усредненный   
   показатель   
    частоты     
 предоставления 
 Усредненный  
  показатель  
  кратности   
  применения  
A04.01.001     
Ультразвуковое           
исследование мягких      
тканей (одна             
анатомическая зона)      
0,05            
4             
A05.02.001     
Электромиография         
игольчатыми электродами  
(одна мышца)             
0,3             
24            

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
      Код      
  медицинской  
    услуги     
Наименование медицинской 
         услуги          
  Усредненный   
   показатель   
    частоты     
 предоставления 
 Усредненный  
  показатель  
  кратности   
  применения  
A13.29.008     
Психотерапия             
0,05            
20            
A17.02.001     
Миоэлектростимуляция     
0,05            
20            
A19.23.002.001 
Лечебная физкультура при 
заболеваниях центральной 
нервной системы и        
головного мозга в        
бассейне                 
0,1             
20            
A19.23.002.009 
Лечебная физкультура при 
дисфагии                 
0,1             
20            
A21.23.001     
Массаж при заболеваниях  
центральной нервной      
системы                  
0,1             
20            

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 Код 	   Анатомо-    
терапевтическо-
  химическая   
 классификация 	   Наименование    
  лекарственного   
  препарата <**>	 Усредненный  
  показатель  
   частоты    
предоставления	 Единицы 
измерения	  ССД  
<***>	  СКД  
<****>		
C07AA	Неселективные  
бета-          
адреноблокаторы		0,15          				
		Пропранолол        		мг       	80     	29200  	
M03AX	Другие         
миорелаксанты  
периферического
действия       		1             				
		Ботулинический     
токсин типа A-     
гемагглютинин      
комплекс           		ЕД       	500    	2000   	
		Ботулинический     
нейротоксин типа A 		ЕД       	200    	800    	
M03BX	Другие         
миорелаксанты  
центрального   
действия       		1             				
		Лидокаин +         
Толперизон         		мг       	2,5 +  
100    	50 +   
2000   	
		Тизанидин          		мг       	6      	1500   	
		Баклофен           		мг       	75     	18750  	
		Толперизон         		мг       	150    	37500  	
N03AE	Производные    
бензодиазепина 		0,8           				
		Клоназепам         		мг       	3      	1095   	
N04AA	Третичные амины		0,3           				
		Тригексифенидил    		мг       	6      	2190   	
N04BA	Допа и ее      
производные    		0,05          				
		Леводопа +         
[Карбидопа]        		мг       	500 +  
50     	182500 
+ 18250	
N05AL	Бензамиды      		0,1           				
		Сульпирид          		мг       	50     	18250  	
		Тиаприд            		мг       	200    	73000  	
N05BA	Производные    
бензодиазепина 		0,1           				
		Диазепам           		мг       	5      	450    	
N06AA	Неселективные  
ингибиторы     
обратного      
захвата        
моноаминов     		0,05          				
		Амитриптилин       		мг       	50     	18250  	
N06AB	Селективные    
ингибиторы     
обратного      
захвата        
серотонина     		0,2           				
		Флуоксетин         		мг       	20     	5000   	
		Пароксетин         		мг       	20     	2000   	
		Сертралин          		мг       	100    	10000  	
		Флувоксамин        		мг       	100    	10000  	
N06AX	Другие         
антидепрессанты		0,1           				
		Тразодон           		мг       	150    	15000  	

--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).