Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1085н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при первом клиническом проявлении рассеянного склероза (клинически изолированном синдроме)"
(Зарегистрировано в Минюсте России 01.03.2013 N 27423)

Зарегистрировано в Минюсте России 1 марта 2013 г. N 27423

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. 1085н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРВОМ
КЛИНИЧЕСКОМ ПРОЯВЛЕНИИ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА
(КЛИНИЧЕСКИ ИЗОЛИРОВАННОМ СИНДРОМЕ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при первом клиническом проявлении рассеянного склероза (клинически изолированном синдроме) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. 1085н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРВОМ
КЛИНИЧЕСКОМ ПРОЯВЛЕНИИ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА
(КЛИНИЧЕСКИ ИЗОЛИРОВАННОМ СИНДРОМЕ)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первое клиническое проявление
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                           G35  Рассеянный склероз

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           	
Код медицинской
    услуги     	  Наименование медицинской  
           услуги           	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 
<1>	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
B01.023.001    	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
невролога первичный         	1              	1           	
B01.028.001    	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
оториноларинголога          
первичный                   	0,05           	1           	
B01.029.001    	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
офтальмолога первичный      	0,3            	1           	
B01.035.001    	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
психиатра первичный         	0,01           	1           	
B01.040.001    	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
ревматолога первичный       	0,2            	1           	
B01.047.001    	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
терапевта первичный         	1              	1           	
B01.053.001    	Прием (осмотр,              
консультация) врача-уролога 
первичный                   	0,05           	1           	

--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования                                         	
Код медицинской
    услуги     	  Наименование медицинской  
           услуги           	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A09.05.030     	Исследование уровня натрия  
в крови                     	0,8            	1           	
A09.05.031     	Исследование уровня калия в 
крови                       	0,8            	1           	
A09.23.001     	Цитологическое исследование 
клеток спинномозговой       
жидкости                    	0,2            	1           	
A09.23.003     	Исследование уровня глюкозы 
в спинномозговой жидкости   	0,2            	1           	
A09.23.004     	Исследование уровня белка в 
спинномозговой жидкости     	0,2            	1           	
A09.23.005     	Тесты на аномальный белок в 
спинномозговой жидкости     	0,2            	1           	
A09.23.008     	Микроскопическое            
исследование спинномозговой 
жидкости, подсчет клеток в  
счетной камере (определение 
цитоза)                     	0,2            	1           	
A09.23.012     	Исследование уровня         
хлоридов в спинномозговой   
жидкости                    	0,2            	1           	
A11.05.001     	Взятие крови из пальца      	1              	1           	
A11.12.009     	Взятие крови из             
периферической вены         	1              	1           	
A11.23.001     	Спинномозговая пункция      	0,2            	1           	
A12.05.001     	Исследование скорости       
оседания эритроцитов        	1              	1           	
A12.06.010     	Исследование антител к      
антигенам ядра клетки и ДНК 	0,2            	1           	
A12.06.011     	Проведение реакции          
Вассермана (RW)             	1              	1           	
A12.06.019     	Исследование ревматоидных   
факторов в крови            	0,2            	1           	
A12.06.030     	Исследование антител к      
фосфолипидам в крови        	0,2            	1           	
A12.23.001     	Серологическое исследование 
ликвора                     	0,2            	1           	
A26.05.019     	Молекулярно-биологическое   
исследование крови на       
вирусный гепатит C          
(Hepatitis C virus)         	1              	1           	
A26.05.020     	Молекулярно-биологическое   
исследование крови на       
вирусный гепатит B          
(Hepatitis B virus)         	1              	1           	
A26.06.048     	Определение антител классов 
M, G (IgM, IgG) к вирусу    
иммунодефицита человека     
ВИЧ-1 (Human                
immunodeficiency virus HIV  
1) в крови                  	1              	1           	
A26.06.049     	Определение антител классов 
M, G (IgM, IgG) к вирусу    
иммунодефицита человека     
ВИЧ-2 (Human                
immunodeficiency virus HIV  
2) в крови                  	1              	1           	
B03.016.003    	Общий (клинический) анализ  
крови развернутый           	1              	1           	
B03.016.004    	Анализ крови биохимический  
общетерапевтический         	1              	1           	
B03.016.006    	Анализ мочи общий           	1              	1           	
B03.040.001    	Комплекс исследований для   
диагностики системной       
красной волчанки            	0,2            	1           	

Инструментальные методы исследования                                     	
Код медицинской
    услуги     	  Наименование медицинской  
           услуги           	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A02.26.005     	Периметрия                  	0,3            	1           	
A02.26.009     	Исследование цветоощущения  
по полихроматическим        
таблицам                    	0,3            	1           	
A02.26.010     	Измерение угла косоглазия   	0,2            	1           	
A02.26.011     	Исследование диплопии       	0,2            	1           	
A02.30.001     	Термометрия общая           	1              	1           	
A03.26.004     	Офтальмохромоскопия         	0,3            	1           	
A04.28.002     	Ультразвуковое исследование 
мочевыводящих путей         	0,05           	1           	
A05.10.004     	Расшифровка, описание и     
интерпретация               
электрокардиографических    
данных                      	1              	1           	
A05.10.006     	Регистрация                 
электрокардиограммы         	1              	1           	
A05.23.001     	Электроэнцефалография       	0,05           	1           	
A05.23.009     	Магнитно-резонансная        
томография головного мозга  	1              	1           	
A05.23.009.001 	Магнитно-резонансная        
томография головного мозга  
с контрастированием         	0,5            	1           	
A05.23.009.010 	Магнитно-резонансная        
томография спинного мозга   
(один отдел)                	1              	1           	
A05.23.009.011 	Магнитно-резонансная        
томография спинного мозга с 
контрастированием (один     
отдел)                      	0,5            	1           	
A05.26.002     	Регистрация зрительных      
вызванных потенциалов коры  
головного мозга             	0,3            	1           	
A05.26.003     	Регистрация                 
чувствительности и          
лабильности зрительного     
анализатора                 	0,3            	1           	
A06.30.002.002 	Описание и интерпретация    
магнитно-резонансных        
томограмм                   	1              	1           	
A12.25.001     	Тональная аудиометрия       	0,05           	1           	

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы          
диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического   
сопровождения                                                            	
Код медицинской
    услуги     	  Наименование медицинской  
           услуги           	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A11.23.001     	Спинномозговая пункция      	0,2            	1           	
B01.003.004.001	Местная анестезия           	0,2            	1           	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              	
Код медицинской
    услуги     	  Наименование медицинской  
           услуги           	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
B01.023.003    	Ежедневный осмотр врачом-   
неврологом с наблюдением и  
уходом среднего и младшего  
медицинского персонала в    
отделении стационара        	1              	20          	
B01.028.002    	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
оториноларинголога          
повторный                   	0,05           	1           	
B01.029.002    	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
офтальмолога повторный      	0,3            	1           	
B01.034.001    	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
психотерапевта первичный    	0,2            	1           	
B01.035.002    	Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
психиатра повторный         	0,01           	1           	
B01.053.002    	Прием (осмотр,              
консультация) врача-уролога 
повторный                   	0,05           	1           	
B01.054.001    	Осмотр (консультация)       
врача-физиотерапевта        	1              	1           	

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       
(начальным) профессиональным образованием                                	
Код медицинской
    услуги     	  Наименование медицинской  
           услуги           	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A11.12.002     	Катетеризация кубитальной и 
других периферических вен   	0,1            	1           	
A11.28.007     	Катетеризация мочевого      
пузыря                      	0,1            	5           	

Лабораторные методы исследования                                         	
Код медицинской
    услуги     	  Наименование медицинской  
           услуги           	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A09.05.020     	Исследование уровня         
креатинина в крови          	1              	3           	
A09.05.021     	Исследование уровня общего  
билирубина в крови          	1              	3           	
A09.05.022     	Исследование уровня         
свободного и связанного     
билирубина в крови          	1              	3           	
A09.05.023     	Исследование уровня глюкозы 
в крови                     	1              	3           	
A09.05.041     	Исследование уровня         
аспартат-трансаминазы в     
крови                       	1              	3           	
A09.05.042     	Исследование уровня аланин- 
трансаминазы в крови        	1              	3           	
A12.05.001     	Исследование скорости       
оседания эритроцитов        	1              	3           	
B03.016.003    	Общий (клинический) анализ  
крови развернутый           	1              	3           	

Инструментальные методы исследования                                     	
Код медицинской
    услуги     	  Наименование медицинской  
           услуги           	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A02.26.005     	Периметрия                  	0,3            	1           	
A02.26.009     	Исследование цветоощущения  
по полихроматическим        
таблицам                    	0,3            	1           	
A03.16.001     	Эзофагогастродуоденоскопия  	0,8            	1           	
A04.28.002     	Ультразвуковое исследование 
мочевыводящих путей         	0,05           	1           	
A05.10.004     	Расшифровка, описание и     
интерпретация               
электрокардиографических    
данных                      	1              	1           	
A05.10.006     	Регистрация                 
электрокардиограммы         	1              	1           	
A12.25.001     	Тональная аудиометрия       	0,05           	1           	
A12.28.005     	Исследование объема         
остаточной мочи             	0,3            	1           	

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код медицинской
    услуги     	  Наименование медицинской  
           услуги           	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A13.29.003     	Психологическая адаптация   	0,6            	21          	
A13.29.008     	Психотерапия                	0,6            	21          	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 Код 	       Анатомо-       
   терапевтическо-    
      химическая      
    классификация     	      Наименование       
лекарственного препарата 
<**>	 Усредненный  
  показатель  
   частоты    
предоставления	 Единицы 
измерения	 ССД 
<***>	 СКД  
<****>		
A02BC	Ингибиторы протонового
насоса                		1             				
		Омепразол                		мг       	20   	420   	
A06AB	Контактные            
слабительные средства 		0,05          				
		Сеннозиды A и B          		мг       	13,5 	283,5 	
A12CX	Другие минеральные    
вещества              		1             				
		Калия и магния           
аспарагинат              		мл       	20   	420   	
A16AX	Прочие препараты для  
лечения заболеваний   
желудочно-кишечного   
тракта и нарушений    
обмена веществ        		0,5           				
		Тиоктовая кислота        		мг       	450  	9450  	
C02CA	Альфа-адреноблокаторы 		0,05          				
		Доксазозин               		мг       	4    	84    	
G04BD	Спазмолитики,         
применяемые в урологии		0,05          				
		Толтеродин               		мг       	4    	84    	
G04CA	Альфа-адреноблокаторы 		0,05          				
		Тамсулозин               		мг       	0,4  	8,4   	
H01BA	Вазопрессин и его     
аналоги               		0,1           				
		Десмопрессин             		мг       	0,025	0,525 	
H02AB	Глюкокортикоиды       		1,07          				
		Преднизолон              		мг       	50   	1050  	
		Метилпреднизолон         		мг       	48   	1008  	
		Дексаметазон             		мг       	16   	336   	
M01AE	Производные           
пропионовой кислоты   		0,05          				
		Ибупрофен                		мг       	2000 	42000 	
M03BX	Другие миорелаксанты  
центрального действия 		0,5           				
		Тизанидин                		мг       	20   	420   	
N03AE	Производные           
бензодиазепина        		0,15          				
		Клоназепам               		мг       	1    	21    	
N03AF	Производные           
карбоксамида          		0,2           				
		Карбамазепин             		мг       	850  	17850 	
N03AG	Производные жирных    
кислот                		0,05          				
		Вальпроевая кислота      		мг       	900  	18900 	
N05AC	Пиперидиновые         
производные           
фенотиазина           		0,003         				
		Тиоридазин               		мг       	50   	1050  	
N05AD	Производные           
бутирофенона          		0,01          				
		Галоперидол              		мг       	10   	210   	
N05AL	Бензамиды             		0,15          				
		Сульпирид                		мг       	350  	7350  	
N05BA	Производные           
бензодиазепина        		0,155         				
		Диазепам                 		мг       	20   	420   	
		Лоразепам                		мг       	2    	42    	
N05CD	Производные           
бензодиазепина        		0,1           				
		Нитразепам               		мг       	20   	420   	
N05CF	Бензодиазепиноподобные
средства              		0,1           				
		Зопиклон                 		мг       	7,5  	157,5 	
N06AA	Неселективные         
ингибиторы обратного  
захвата моноаминов    		0,17          				
		Имипрамин                		мг       	75   	1575  	
		Амитриптилин             		мг       	200  	4200  	
N06AB	Селективные ингибиторы
обратного захвата     
серотонина            		0,45          				
		Пароксетин               		мг       	20   	420   	
		Сертралин                		мг       	50   	1050  	
		Флуоксетин               		мг       	20   	420   	
N06BX	Другие                
психостимуляторы и    
ноотропные препараты  		0,2           				
		Пирацетам                		мг       	175  	3675  	
N07AA	Антихолинэстеразные   
средства              		0,2           				
		Пиридостигмина бромид    		мг       	60   	1260  	
N07AX	Прочие                
парасимпатомиметики   		0,4           				
		Холина альфосцерат       		мг       	1200 	25200 	
N07CA	Препараты для         
устранения            
головокружения        		0,3           				
		Бетагистин               		мг       	36   	756   	
N07XX	Прочие препараты для  
лечения заболеваний   
нервной системы       		0,6           				
		Инозин + Никотинамид +   
Рибофлавин + Янтарная    
кислота                  		мл       	20   	100   	
		Этилметилгидроксипиридина
сукцинат                 		мг       	300  	6300  	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

  Наименование вида лечебного  
            питания            	    Усредненный показатель    
    частоты предоставления    	Количество		
Вариант диеты с механическим и 
химическим щажением            	1                             	21        	

--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).